أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات

حسب

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

نقص أو قلَّة الصفيحات هو نقصٌ في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ممَّا يزيد من خطر النَّزف؛

  • ويحدث ذلك عندما لا يصنِّع نقِي العِظام إلا القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو عندما يَجرِي تخريب الكثير من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو تتراكم داخل الطحال المتضخِّم.

  • ويحدث نزفٌ في الجلد وكدمات.

  • يستخدم الأطبّاء اختبارات الدَّم لوَضع التَّشخيص وتحديد السَّبب.

  • في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى العِلاج (مثل نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو إعطاء بريدنيزون، أو استِئصَال الطِّحال).

الصُّفَيحات الدَّمويَّة هي خلايا تَجول في مجرى الدَّم وتُساعِد على تكوين الجلطة الدَّموية كيف يتجلَّط الدَّم الإرقاءُ hemostasis هو أسلوبُ أو طريقة الجسم في إيقاف النزف من الأوعية الدمويَّة المصابة،وينطوي على تخثُّر الدم. يُمكن أن يُؤدِّي القليل جدًّا من التجلُّط إلى نزفٍ شديدٍ بسبب إصابةٍ بسيطة ولكنَّ... قراءة المزيد .يحتوي الدم عادة على نَحو 140,000 إلى 440,000 من الصُّفَيحات الدَّمويَّة في كل مِكروليتر (140 × 109 إلى 440 × 109 لكل لتر).عندما يقلُّ عددُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة عن نَحو 50000 صفيحة في كل مكروليتر من الدم (50 × 109 لكل لتر)، يمكن أن يحدثَ النزف حتى بعدَ إصابة بسيطة نسبيًا.ولكنَّ أخطرَ أشكال النزف لا يحدث عادة إلاَّ حتى ينخفض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة إلى ما دون 10,000 إلى 20,000 صفيحة في كل مِكرولتر من الدم (10 × 109 حتى 20 × 109 للتر).وفي هذه المستويات المنخفضة جدًّا، قد يحدث نزفٌ دون أي إصابة معروفة.

الأسبَاب

هناك العَديد من الاضطرابات يمكن أن تسبِّب نقصَ الصفيحات.

وقد يؤدِّي إلى نقص الصفيحات العدوى بفيروس التهاب الكبد C لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. (انظر أيضًا لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد ولمحة عامة عن التهاب الكبد المزمن.) يُعدُّ التهاب الكبد من الحالات الشائعة في جميع أنحاء العالم. يمكن لالتهاب... قراءة المزيد ، وفيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) (HIV، الفيروس الذي يسبّب متلازمة نقص المناعة المكتسب [الإيدز]) وفيروس إيبشتاين - بار (السبب المعروف لداء كثرة الوحيدات كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة. وبذلك ينتشر الفيروس من خلال التقبيل. تكون الأعراضُ متفاوتة، ولكن أكثرها شيوعًا... قراءة المزيد كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis )، وعدد من الفيروسات الأخرى.

يمكن أن تصبح الصُّفَيحاتُ الدَّمويَّة مُحتَجزة في الطحال المتضخِّم ، كما يحدث في تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد وتليُّف النقي تليُّف النِّقي Myelofibrosis تليُّفُ النِّقي هو اضطراب يستبدل فيه مكان الخلايا المنتجة للدم في نِقي العَظم نسيجٌ ليفي، ممَّا يؤدِّي إلى ظهور خلايا دم حمر غير طبيعية الشكل وفقر الدَّم وتضخُّم الطحال. قد يحدث تليُّف النِّقي... قراءة المزيد و داء غوشر Gaucher disease داء غوشر داء غُوشر هو نوع من اضطراب اختزان الجُسيمات الحالَّة يُسمَّى الشحام السفينغولي،وهُو ينجُم عن تراكم الغلُوكوسيرِيبروسيدازات glucocerebrosides في النُّسج.يقضى الأطفال الذين لديهم الشكل الطفلي... قراءة المزيد ، ممَّا يقلِّل من عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة في مجرى الدم.

يمكن لعمليات نقل خلايا الدم الحمراء الضخمة أن تخفف من تركيز الصفائح الدموية في الدم.

وأخيرًا، قد يستخدم الجسمُ أو يخرِّب الكثيرَ من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، مثلما يحدث في العديد من الاضطرابات، ومن أبرزها ثلاثة هي قلَّة الصفيحات المناعية قلَّة الصفيحات المناعيَّة Immune Thrombocytopenia (ITP) قلَّة الصفيحات المناعية Immune thrombocytopenia (ITP) هي اضطراب نزفي ناجم عن انخفاض في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة (الصفيحات)، تحدث في شخصٍ ليس لديه مرض آخر يؤثر في الصفيحات الدموية. قد يكون... قراءة المزيد قلَّة الصفيحات المناعيَّة Immune Thrombocytopenia (ITP) وفرفرية قلَّة الصفيحات الخثارية فرفريةُ قلَّة الصفيحات الخثاريَّة Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) فرفريةُ قلَّة الصُّفَيحات الخثاريَّة من الاضطرابات الخطيرة والشديدة التي تنطوي على تشكيل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، حيث تمنع تدفقَ الدَّم إلى الأعضاء الحيوية كالدماغ والقلب والكلى... قراءة المزيد ومُتلازمة انحلال الدَّم اليُوريمية مُتَلاَزِمَةُ انحِلاَلِ الدَّمِ - اليوريميَّة Hemolytic-uremic syndrome مُتلازمة انحِلال الدَّم اليوريميَّة هي من الاضطرابات الخطيرة والشديدة، تحدث عندَ الأطفال عادة وتنطوي على تشكيل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، حيث تمنع تدفقَ الدَّم إلى الأعضاء الحيوية... قراءة المزيد .

كما يمكن لبعض الأدوية، مثل الهيبارين وبعض المضادَّات الحيوية والإيثانول والأدوية المُضادَّة للسرطان والكينين، أن تُسبّب قلَّة الصفيحات أيضًا.وقد تنجم قلة الكريات الحمر المحدثة بالأدوية عن:

  • انخفاض إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة بسبب نِقي العَظم (النَّاجم عن سُمِّية نقيّ العظام)

  • زيادة في تخريب الصُّفَيحات الدَّمويَّة (قلَّة الصفيحات المناعية)

الجدول
icon

الأعراض

قد يكون النزفُ في الجلد أوَّلَ علامة على انخفاض تعداد الصُّفَيحات الدَّمويَّة.غالبًا ما تظهر العديد من النقاط الحمر الصغيرة (نمشات) في الجلد على أسفل الساقين، وقد تسبِّب الإصاباتُ الطفيفة( كدمات أو فرفريات).قد تنزف اللثة، وقد يظهر الدَّم في البراز أو البول.ويمكن أن تكونَ فتراتُ الحيض غزيرة الدم بشكل غير مألوف.وقد يكون من الصعب وقفُ النَّزف.

ويزداد النزفُ سوءًا مع انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة.قد يفقد الأشخاص الذين لديهم عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية كميات كبيرة من الدم في السبيل الهضمي أو قد يصابون بنزيف يهدد الحياة في دماغهم على الرغم من عدم إصابتهم.

ويمكن أن يختلف المعدّلُ الذي تظهر به الأَعرَاض تبعًا لسبب قلة الصفيحات وشدتها.

نزف في الجلد

التَّشخيص

  • الاختبارات الدَّموية لقياس تعداد الصُّفَيحات الدَّمويَّة والتجلُّط

  • اختبارات أخرى للاضطرابات التي قد تسبّب انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة

يشتبه الأطباء بنقص الصفيحات في المرضى الذين لديهم كدماتٌ غير طبيعية ونزف.غالبًا ما يتحققون من عدد الصفائح الدموية بشكل روتيني لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات قد تسبب قلة الصفيحات.يكتشفون في بعض الأحيان قلة الصفيحات عند إجراء اختبارات الدم لأسباب أخرى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من كدمات أو نزيف.

يعدُّ تحديدُ سبب نقص الصفيحات أمرًا بالغَ الأهمية لعلاج هذه الحالة.وقد تساعد بعضُ الأَعرَاض على تحديد السبب؛فعلى سبيل المثال، يكون لدى المرضى، المصابين بنقص الصفيحات بسبب العدوى، حمَّى عادة.وفي المقابل، لا يكون لديهم حمَّى عادة عندما يكون السببُ هو فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَناعية أو الفُرفُرِيَّة القَليلَة الصُّفَيحاتِ الخُثارِيَّة أو مُتَلاَزِمَةُ انحِلاَلِ الدَّمِ اليُوريميَّة.

يشير تضخم الطحال ، الذي قد يشعر به الطبيب أثناء الفحص البدني ، إلى أن الطحال يحاصر الصفائح الدموية وأن قلة الصفيحات ناتجة عن اضطراب يتسبب في تضخم الطحال.

يمكن قياسُ عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة بعدَّاد آلي لتحديد شدَّة نقص الصفيحات، كما يمكن فحصُ عيِّنة من الدَّم تحت المجهر لتوفير أدلة على السَّبب.يجري سحبُ عيِّنة من نقِي العِظام وفحصها تحت المجهر (خزعة نِقي العَظم ورشافة نِقي العَظم فحصُ نِقي العَظم تُنتَج الكريّات الحمر، ومعظم الكريات البيض، والصفيحات في نقي العظم، وهو النسيج الدهني الرخو الموجود في أجواف العظام. وفي بعض الأحيان، يجب فحصُ عيِّنة من نقِي العِظام لتحديد سبب وجود خلايا دم... قراءة المزيد ) في بعض الأحيان لتوفير معلوماتٍ حول إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

المُعالجَة

  • تجنب الإصابة والأدوية التي تؤثِّر في الصُّفَيحات الدَّمويَّة

  • في بعض الأحيان نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة

وغالبًا ما يؤدِّي علاجُ السبب إلى معالجة نقص الصفيحات.يَجرِي تصحيحُ نقص الصفيحات الناجم عن الأدوية عن طريق وقف هذه الأدوية عادة.يُعالج نقصُ الصفيحات الناجم عن التدمير المناعي الذاتي للصُّفَيحات الدَّمويَّة (كما هي الحال في قلَّة الصفيحات المناعيَّة) بالبريدنيزون للتقليل من تخريب الصُّفَيحات الدَّمويَّة ، والأدوية لزيادة إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة في نقي العظام ، وأحيانًا استئصال الطحال (استئصال الطحال).

المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة والنزف غير الطَّبيعي لا ينبغي عادة أن يأخذوا الأدويةَ التي تضعف وظيفة الصُّفَيحات الدَّمويَّة (مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

وغالبًا ما يعالج الأشخاصُ الذين لديهم نقصٌ شديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة في المُستشفى.وعندما يكون النزفُ شديدًا، يمكن نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة، على الرغم من أن الصُّفَيحات الدَّمويَّة المنقولة يَجرِي تخريبُها بسبب الاضطراب الكامِن أيضًا.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة