أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات

حسب

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

نقص أو قلَّة الصفيحات هو نقصٌ في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ممَّا يزيد من خطر النَّزف؛

  • ويحدث ذلك عندما لا يصنِّع نقِي العِظام إلا القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو عندما يَجرِي تخريب الكثير من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو تتراكم داخل الطحال المتضخِّم.

  • ويحدث نزفٌ في الجلد وكدمات.

  • تُستخدَم اختباراتُ الدَّم لوَضع التَّشخيص وتحديد السَّبب.

  • في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى العِلاج (مثل نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو إعطاء بريدنيزون، أو استِئصَال الطِّحال).

الصُّفَيحات الدَّمويَّة هي شظايا خلويَّة تَجول في مجرى الدَّم وتُساعِد على تكوين الجلطة الدَّموية. يحتوي الدم عادة على نَحو 140,000 إلى 440,000 من الصُّفَيحات الدَّمويَّة في كل مِكروليتر. عندما يقلُّ عددُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة عن نَحو 50000 صفيحة في كل مكروليتر من الدم، يمكن أن يحدثَ النزف حتى بعدَ إصابة بسيطة نسبيًا. ولكنَّ أخطرَ أشكال خطر النزف لا يحدث عادة إلاَّ حتى ينخفض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة إلى ما دون 10,000 إلى 20,000 صفيحة في كل مِكرولتر من الدم. وفي هذه المستويات المنخفضة جدًّا، قد يحدث نزفٌ دون أي إصابة معروفة. انظر لمحة عامة عن اضطرابات الصُّفَيحات الدَّمويَّة أيضًا.

الأسبَاب

هناك العَديد من الاضطرابات يمكن أن تسبِّب نقصَ الصفيحات.

يمكن أن يحدثَ نقص الصفيحات عندما لا ينتج نِقي العَظم ما يكفي من الصُّفيحات، مثلما يحدث في ابيِضَاض الدَّم وبعض أشكال فقر الدَّم.

وقد يؤدِّي إلى نقص الصفيحات العدوى بفيروس التهاب الكبد C، وفيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب (فيروس العَوَز المَناعي البَشَري الذي يسبِّب الإيدز) وفيروس إيبشتاين - بار (السبب المعروف لداء كثرة الوحيدات)، وعدد من الفيروسات الأخرى.

يمكن أن تصبح الصُّفَيحاتُ الدَّمويَّة مُحتَجزةة في الطحال المتضخِّم ، كما يحدث في تشمُّع الكبد وتليُّف النقي وداء غوشر Gaucher disease، ممَّا يقلِّل من عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة في مجرى الدم.

كما يمكن أن يؤدِّي نقل الدَّم الجسيم إلى التخفيف من تركيز الصُّفَيحات الدَّمويَّة في الدم.

وبعضُ الأدوية قد تسبِّب نقص الصفيحات أيضًا.

وأخيرًا، قد يستخدم الجسمُ أو يخرِّب الكثيرَ من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، مثلما يحدث في العديد من الاضطرابات، ومن أبرزها ثلاثة هي قلَّة الصفيحات المناعية وفرفرية قلَّة الصفيحات الخثارية ومُتلازمة انحلال الدَّم اليُوريمية.

icon

أسباب قلَّة الصفيحات

  • لا ينتج نِقي العَظم ما يكفي من الصُّفَيحات الدَّمويَّة

    • ابيِضَاض الدَّم

    • سرطان العُقَد اللِّمفِية (اللمفومة)

    • فقر الدَّم اللاتنسُّجي Aplastic anemia

    • فرط تناول الكُحول

    • حالات فقر الدَّم الضخم الأرومات، بما في ذلك حالات فقر الدَّم بنقص فيتامين B12 وفقر الدَّم بعوز الفولات

    • بعض اضطرابات نِقي العَظم

    • بعض أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة

  • تصبح الصُّفَيحات الدَّمويَّة محتجزة في الطحال المتضخِّم

    • تليُّف أو تشمُّع الكبد المترافق مع تضخُّم الطحال بسبب ارتفاع ضغط الدَّم بشكلٍ غير طبيعي في الوريد الكبير الذي يجلب الدَّمَ من الأمعاء إلى الكبد

    • تليُّف النقي

    • داء غوشَر

  • تصبح الصُّفَيحات الدَّمويَّة مخفَّفة أو ممدَّدة

    • تبادل الدَّم أو نقله الكتلي من خلال دم مخزن يحتوي على القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة

  • يزداد استهلاك أو تخرُّب الصُّفَيحات الدَّمويَّة

    • قلَّة الصُّفَيحات المناعية

    • فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب والالتهابات الفيروسية الأخرى

    • الأدوية، مثل الهيبارين، والكينيدين، والعديد من المضادَّات الحيوية (مثل تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، ريفامبين، فانكوميسين)، وبعض الأدوية الفموية لمرض السكَّري

    • الحالات التي تنطوي على التخثُّر المنتثر داخل الأوعية الدموية، كما يمكن أن تحدثَ كمُضَاعَفاتٍ للولادة والسرطان وتسمُّم الدَّم (الإنتان الدموي) بسبب البكتيريا سلبيَّة الغرام والضرر الدماغي الرضِّي

    • جراحة المَجازَة القلبية الرئويَّة

    • فرفرية قلَّة الصفيحات الخثاريَّة

    • مُتلازمة انحلال الدَّم اليُوريمي

    • بيلة الهيمُوغلُوبين الليلية الانتيابيَّة أو بيلة الهيموغلوبين البرديَّة الانتيابيَّة

الأَعرَاض والمُضَاعَفات

قد يكون النزفُ في الجلد أوَّلَ علامة على انخفاض تعداد الصُّفَيحات الدَّمويَّة. غالبًا ما تظهر العديد من النقاط الحمراء الصغيرة (نمشات) في الجلد على أسفل الساقين، وقد تسبِّب الإصاباتُ الطفيفة كدمات. قد تنزف اللثة، وقد يظهر الدَّم في البراز أو البول. ويمكن أن تكونَ فتراتُ الحيض غزيرة الدم بشكل غير مألوف. وقد يكون من الصعب وقفُ النَّزف.

ويزداد النزفُ سوءًا مع انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة. قد يفقد المصابون بنقصٍ شديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة كمِّياتٍ كبيرةً من الدَّم في القناة الهضميَّة، أو قد يحدث لديهم نزفٌ مهدِّد للحياة في الدماغ على الرغم من أنهم لم يتعرَّضوا لإصابة.

ويمكن أن يختلف المعدل الذي تظهر به الأَعرَاض تبعًا لسبب نقص الصفيحات.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدَّموية لقياس تعداد الصُّفَيحات الدَّمويَّة

يشتبه الأطباء بنقص الصفيحات في المرضى الذين لديهم كدماتٌ غير طبيعية ونزف. وكثيرًا ما يقومون بتَحرِّي عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة بشكلٍ روتيني في الأشخاص الذين لديهم اضطراباتٌ تسبِّب نقصَ الصفيحات. وفي بعض الأحيان، يكتشفون نقصَ الصفيحات بشكلٍ عرضي عند إجراء اختبارات الدَّم لأسبابٍ أخرى في أشخاص ليس لديهم كدماتٌ أو نَزف.

يعدُّ تحديدُ سبب نقص الصفيحات أمرًا بالغَ الأهمية لعلاج هذه الحالة. وقد تساعد بعضُ الأَعرَاض على تحديد السبب؛ فعلى سبيل المثال، يكون لدى المرضى، المصابين بنقص الصفيحات بسبب العدوى، حمَّى عادة. وفي المقابل، لا يكون لديهم حمَّى عادة عندما يكون السببُ هو فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب أو الفُرفُرِيَّة القَليلَة الصُّفَيحاتِ الخُثارِيَّة أو مُتَلاَزِمَةُ انحِلاَلِ الدَّمِ اليُوريميَّة. ويشير تضخُّم الطحال، الذي قد يكون الطبيب قادرًا على الشعور به في أثناء الفَحص السَّريري، إلى أنَّ الطحالَ يحتجز الصُّفَيحات الدَّمويَّة، وأن قلَّةَ الصفيحات تنجم من اضطراب يسبِّب تضخُّم الطحال.

يمكن قياسُ عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة بعدَّاد آلي لتحديد شدَّة نقص الصفيحات، ويمكن فحصُ عيِّنة من الدَّم تحت المجهر لتوفير أدلة على السَّبب. يجري سحبُ عيِّنة من نقِي العِظام وفحصها تحت المجهر (خزعة نِقي العَظم ورشافة نِقي العَظم) في بعض الأحيان لتوفير معلوماتٍ حول إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

المُعالجَة

  • تجنب الإصابة والأدوية التي تؤثِّر في الصُّفَيحات الدَّمويَّة

  • في بعض الأحيان نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة

المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة والنزف غير الطَّبيعي لا ينبغي عادة أن يأخذوا الأدويةَ التي تضعف وظيفة الصُّفَيحات الدَّمويَّة (مثل الأسبرين). وغالبًا ما يعالج الأشخاصُ الذين لديهم نقصٌ شديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة في المُستشفى. وعندما يكون النزف شديدًا، يمكن نقل الصُّفَيحات الدَّمويَّة، على الرغم من أن الصُّفَيحات الدَّمويَّة المنقولة يَجرِي تخريبُها بسبب الاضطراب الكامِن أيضًا.

وغالبًا ما يؤدِّي علاجُ السبب إلى معالجة نقص الصفيحات. يَجرِي تصحيحُ نقص الصفيحات الناجم عن الأدوية عن طريق وقف هذه الأدوية عادة.

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة