أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

قلَّة الصفيحات المناعيَّة

(فرفرية قلَّة الصفيحات مجهولَة السبب؛ فرفرية قلَّة الصفيحات المناعية)

حسب

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437

قلَّة الصفيحات المناعية Immune thrombocytopenia (ITP) هي اضطراب نزفي ناجم عن انخفاض في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة (الصفيحات)، تحدث في شخص ليس لديه مرض آخر.

  • قد يكون لدى المرضى بقعٌ أرجوانية صغيرة على جلدهم تنزف بسهولة.

  • يقوم التَّشخيص على إجراء اختبارات الدَّم لقياس عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

  • وتعطى الستيروئيداتُ القشرية أو أدوية أخرى لمنع تخرُّب الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

  • في البالغين، يقوم الأطباءُ باستِئصَال الطِّحال أحيانًا.

الصُّفَيحات الدَّمويَّة هي شَظايا خلويَّة تجول في مجرى الدَّم، وتساعد على تكوين الجلطة الدَّموية كيف يتجلَّط الدَّم الإرقاءُ هو hemostasis هو أسلوبُ أو طريقة الجسم في إيقاف النزف من الأوعية الدمويَّة المصابة، وينطوي على تخثُّر الدم. ولكنَّ فرطَ التجلُّط يمكن أن يسدَّ الأوعيةَ الدمويَّة غير النازفة. ونتيجةً... قراءة المزيد (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات الصُّفَيحات الدَّمويَّة لمحة عامة عن اضطرابات الصُّفَيحات الدَّمويَّة الصُّفَيحاتُ الدَّمويَّة (تُسمَّى خلايا التخثُّر أحيانًا) هي شُدَف خلويَّة تجول في مجرى الدَّم، وتساعد على تجلط الدَّم (انظر كيف يتجلَّط الدَّم). يحفز ثرومبوبويتين trombopoietin، الذي يُنتَج... قراءة المزيد أيضًا). يحتوي الدم عادة نَحو 140,000 إلى 440,000 من الصُّفَيحات الدَّمويَّة في كل مكروليتر. عندما يقلُّ عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة عن نَحو 50000 صفيحة في كل مِكرُوليتر من الدم، يمكن أن يحدث النزف، حتى بعد إصابة بسيطة نسبيًا. ولكنَّ أكبر خطر النزف لا يحدث عادةً حتى ينخفض عددُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة إلى ما دون 10,000 إلى 20,000 صفيحة في كل مكرولتر من الدم. وفي هذه المستويات المنخفضة جدًّا، قد يحدث نزف من دون أي إصابة معروفَة.

قلَّة الصُّفَيحات المناعيَّة هي اضطرابٌ تتشكَّل فيه أجسامٌ مُضادَّة وتخرِّي الصُّفَيحات الدَّمويَّة في الجسم. ولا يُعرَف سبب تشكُّل هذه الأجسَام المضادَّة؛ ولكنَّ فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب في الأطفال غالبًا ما تحدث بعد عدوى فيروسية. وعلى الرغم من أن نقِي العِظام قد يزيد إنتاجَ الصُّفَيحات الدَّمويَّة للتعويض عن التخرُّب، لكنَّ هذه الإنتاج لا يُواكِب ما يتخرَّب منها.

في البالغين، تَستمرُّ فُرفُرِيَّةُ قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب لفترة طويلة (مزمنة) عادة، ولكن في الأطفال غالبًا ما تنصرف الحالةُ من تلقاء نفسها.

الأعراض

قد تظهر أعراضُ قلَّة الصُّفَيحات المناعيَّة فجأة أو تَدريجيًا وبشكل مُخادِع.

وقد يكون النزفُ في الجلد أولَ علامة دالَّة على انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة. غالبًا ما تظهر العديدُ من النقاط الحمراء الصغيرة (النمشات أو الحبرات) في الجلد على أسفَل السَّاقين، وقد تسبِّب الإصابات الطفيفة كدمات سوداء وزرقاء. قد تنزف اللثة، وقد يظهر الدَّم في البراز أو البول. قد تكون فترات الحيض أو النزوف من الأنف غزيرة بشكلٍ غير مألوف. كما قد يكون من الصعب وقف النَّزف.

يزداد النزف سوءًا مع انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة. قد يفقد المصابون بنقصٍ شديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة كمِّياتٍ كبيرةً من الدَّم في القناة الهضميَّة، أو قد يحدث لديهم نزفٌ مهدِّد للحياة في الدماغ على الرغم من أنهم لم يتعرَّضوا لإصابة.

التَّشخيص

  • اختبارات الدَّم لقياس عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة

يضع الأطباءُ تشخيصَ فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب عندما يكون عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة أقلَّ من 100,000 لكل مِكرُوليتر من الدَّم، دون انخفاض مماثل في خلايا الدَّم الحمراء أو عدد خلايا الدَّم البيضاء، وعندما لا يكون هناك تفسيرٌ واضح آخر لقلَّة الصفيحات مثل العدوى أو استخدام بعض الأدوية. ليس هناك اختبار محدَّد للتأكد من أنَّ الشخص لديه فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب.

يمكن قياسُ عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة بعداد آلي لتحديد شدَّة نقص الصفيحات، ويجب فحصُ عيِّنة من الدَّم تحت المجهر لتوفير أدلة على سببه. ويعدُّ الفحصُ المجهري أمرًا بالغَ الأهمية في تمييز فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب عن فرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثارية فرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثاريَّة ومُتلازمة انحلال الدم اليُوريميَّة فرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثاريَّة ومُتلازمة انحِلال الدَّم اليوريميَّة هما من الاضطرابات الخطيرة والشديدة التي تنطوي على تشكيل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، حيث تمنع تدفقَ الدَّم... قراءة المزيد ومُتلازمة انحلال الدَّم اليوريمية فرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثاريَّة ومُتلازمة انحلال الدم اليُوريميَّة فرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثاريَّة ومُتلازمة انحِلال الدَّم اليوريميَّة هما من الاضطرابات الخطيرة والشديدة التي تنطوي على تشكيل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، حيث تمنع تدفقَ الدَّم... قراءة المزيد . وفرفرية قلَّة الصُّفَيحات الخثارية ومُتلازمة انحلال الدَّم اليوريمية هما من الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تسبِّب نقصَ الصفيحات. وفي حالاتٍ نادرة، يَجرِي أخذ عيِّنة من نقِي العِظام وفحصها تحت المجهر (خزعة ورشافة نِقي العَظم فحصُ نِقي العَظم في بعض الأحيان، يجب فحصُ عيِّنة من نقِي العِظام لتحديد سبب وجود خلايا دم غير طبيعية، أو لماذا يوجد عدد قليل جدًّا أو كثير جدًّا من نوع معيَّن من خلايا الدم. ويمكن للطبيب أن يأخذ نوعين مختلفين... قراءة المزيد ) لتوفير معلوماتٍ حول إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

المُعالجَة

  • الستيرويدات القشرية

  • الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد، منبِّهات مستقبلات ثرومبوبويتين، ريتوكسيماب، أو غير ذلك من الأدوية المثبِّطة للمناعة (على سبيل المثال، الآزوثيوبرين أو ميكوفينولات)

  • استِئصَال الطِّحال في بعض الأحيان

في فُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَة السَّبَب، يمكن أن تُلجَم الأجسامُ المُضادَّة التي تخرِّب الصُّفَيحات الدَّمويَّة مؤقَّتا بالستيرويدات القشرية (على سبيل المثال، بريدنيزون)، أو عن طريق إعطاء الغلُوبُولين المناعي وريديًا، ممَّا يسمح لعدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة بالزيادة. يتعافى الأطفالُ في غضون عدة أسابيع إلى أشهر بعد هذا العلاج عادة.

أمَّا البالغون فيتعافى بعضُهم خلال السنة الأولى، ولكنَّ معظمهم لا يَتعافون. قد يحتاج البالغون، الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للكورتيكوستيرويدات، إلى أدوية إضافية تثبِّط الجهازَ المناعي، بما في ذلك ريتوكسيماب أو آزوثيوبرين أو ميكوفينولات.

تتطلَّب حالةُ بعضِ البالغين المصابين بفُرفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحاتِ المَجهُولَةُ السَّبَب (ولكن ليس الأطفال) في نهاية المطاف الاستئصالَ الجراحي للطحال (استئصال الطحال) لزيادة عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة. ولكن، ما يُؤخَذ على استئصال الطحال هو زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المُعدِية التي تهدِّد الحياة. يمكن أن يُعطَى الأشخاصُ الذين يخضعون لعملية استئصال الطحال بعض المضادَّات الحيوية أو اللقاحات التي تقلِّل (ولكن لا تلغي) هذا الخطر.

وتؤدِّي الأدويةُ الجديدة، تُسمَّى منبهات مستقبلات ثرومبوبويتين (مثل روميبلوستيم romiplostim و إلترومبوباغ eltrombopag)، إلى زيادة معدَّل إنتاج الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ويمكن أن تكونَ فعالة لسنوات. وهذه الأدوية مفيدةٌ بشكل خاص للأشخاص الذين ليسوا قادرين على الخضوع (أو غير راغبين في الخضوع) لاستئصال الطحال.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الاضطرابات اليوزينية
اليوزينات هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تشارك في استجابة الجسم لتفاعلات الحساسية والربو والعدوى بالطفيليات. قد تكون كل من الأعداد المنخفضة والعالية لليوزينات علامات على حالات طبية مختلفة. أي مما يلي يمكن أن يسبب الكثير من اليوزينات في الدم (كَثْرَةُ اليُوزينِيَّات)؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة