أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ابيضاضُ الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن (CLL)

حسب

Ashkan Emadi

, MD, PhD, University of Maryland;


Jennie York Law

, MD, University of Maryland, School of Medicine

تمت مراجعته ذو الحجة 1443
موارد الموضوعات

ابيضاضُ الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن هو مرض بطيء التقدُّم عادة، تصبح فيه الخلايا اللِّمفاوية (إحدى أنواع خلايا الدم البيضاء كريَّاتُ الدم البيض تشتمل المكوِّناتُ الرئيسية للدم على: البلازما plasma كريات الدم الحمراء كريات الدم البيضاء الصُّفَيحات الدموية قراءة المزيد كريَّاتُ الدم البيض ) التي تبدو ناضجة سرطانية، وتحلّ تدريجيًا محلّ الخلايا الطبيعية في العُقَد اللِّمفيَّة.

  • قد لا يكون لدى المرضى أَي أعراض، أو قد يكون لديهم أعراض عامة مثل التعب والحمى والتعرّق الليلي ونقص الوزن غير المقصود.

  • كما قد يكون لدى المرضى تضخُّم في العُقَد اللِّمفية وشعور بالامتلاء في البطن أيضًا بسبب ضخامة الطحال.

  • لابدَّ من اختبارات دمويَّة لوضع التَّشخيص.

  • يشمل العلاجُ عقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة، والأجسام المضادَّة وحيدة النسيلة، والعلاج الشعاعي أحيَانًا.

يكون أكثرُ من ثلاثة أرباع الأشخاص الذين لديهم ابيِضَاض الدَّم اللِّمفَاوي المزمن بعمر أكبر من 60 سنة، ويكون المرضُ شديد الندرة عند الأطفال.ويعدُّ هو النوعُ من ابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن ابيضاض الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد الأكثر شُيُوعًا من بين حالاتِ ابيِضَاض الدَّم الأخرى في أمريكا الشِّمالية وأوروبا.وهو نادرٌ في اليابان وجنوب شرقي آسيا، ممَّا يقترح أنَّ الوراثةَ تمارس دورًا في حدوثه.

يزداد عددُ الخَلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) السرطانية، التي تبدو ناضجةً في الدم، ونقِي العِظام، والعُقَد اللِّمفِية أوَّلًا؛ثم تنتشر هذه الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) السرطانية إلى الكبد والطحال، ويبدأ كلاهما بالتضخُّم.

في النقي العظمي، قد تقوم الخلايا اللمفاوية السرطانية بمزاحمة الخلايا الطبيعية المنتجة للدم، مما يؤدي إلى انخفاض عدد واحد أو أكثر مما يلي:

لا تعمل الخلايا اللِّمفاوية السرطانية مثل الخلايا اللِّمفاوية الطبيعية التي تنتج الأجسام المُضادَّة والبروتينات المساعدة على مكافحة العدوى.لا يكون العددُ الأقل من الخلايا اللِّمفاوية السليمة المتبقية قادرةً دائمًا على إنتاج ما يكفي من الأجسام المُضادَّة مما يزيد من احتمال العدوى.كما قد يتوه الجهازُ المناعي أحيانًا، الذي يدافع عن الجسم ضدَّ الكائنات والمواد الأجنبية عادة، فيظهر ردة فعل تجاه الأنسجة الطبيعية ويخرِّبها.هذا النشاطُ المناعي المضلَل يمكن أن يؤدي إلى تخريب خلايا الدَّم الحمراء أو العدلات أو الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

هل تعلم...

  • ابيضاض الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن لا يحدث في الأطفال.

أعراض ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن

في المراحل الأولى من ابيضاض الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن، لا يكون معظمُ الأشخاص لديهم أعراض، ويُوضَع تشخيصُ هذا المرض بناء على زيادة عدد خلايا الدَّم البيضاء فقط.قد تشتمل الأَعرَاضُ اللاحقة على:

  • تضخُّم العقد اللِّمفَاوية

  • التَّعَب

  • نَقص الشَّهية

  • نقص الوزن

  • التعرُّق الليلي

  • ضيق في التنفُّس على الجهد

  • الشعور بالامتلاء في البطن بسبب تضخُّم الطحال

ومع تفاقم المرض، قد يبدو الأشخاص شاحبي اللون مع حدوث الكدمات بسهولة.يمكن للعدوى البكتيرية، والفيروسية، والفطرية أن تحدث في وقت متأخر من سير المرض، لأنَّ نقِي العِظام يُنتج كميات أقل من خلايا الدم البيضاء السليمة القادرة على مكافحة العدوى.

تشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن

  • اختبارات الدم

في بعض الأحيان، يُكتَشف وجود الابيضاض اللمفاوي المزمن بطريق الصدفة عندما يُطلب تعداد الدَّم لسببٍ آخر، فيبدي وجود زيادة في عدد الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات).يمكن أن تُجرَِى الاختباراتُ المتخصصة لتوصيف الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) غير الطبيعية في الخلايا الموجودة في الدم.كما قد تظهر اختباراتُ الدَّم أيضًا أنَّ أعداد خلايا الدَّم الحمراء والصُّفَيحات الدَّمويَّة والأجسام المُضادَّة منخفضة.

مآل ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن

يكون تقدُّمُ المرض بطيئًا عادة.يُحدِّدُ الأطباء مدى تفاقُم المرض (تحديد المراحل) للتنبؤ بزمن البقاء.ويستند تحديد المراحل إلى عدة عوامل، بما في ذلك

  • عدد الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) في الدم

  • عدد الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) في نِقي العَظم

  • حَجم الطحال

  • حَجم الكبد

  • عدد خلايا الدَّم الحمراء في الدم

  • عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة في الدم

غالبًا ما يبقى الأشخاصُ الذين هم في المراحل الأولى من CLL على قيد الحياة مدَّة 10-20 سنة أو أكثر بعدَ وضع التَّشخيص، ولا يحتاجون إلى العلاج في المراحل المبكِّرة عادة.أمَّا المرضى الذين لديهم عددٌ قليل من خلايا الدَّم الحمراء (فقر الدم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد )، أو عدد قليل من الصُّفَيحات الدَّمويَّة (قلة الصفيحات لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات نقص أو قلَّة الصفيحات هو نقصٌ في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ممَّا يزيد من خطر النَّزف؛ ويحدث ذلك عندما لا يصنِّع نقِي العِظام إلا القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو عندما يَجرِي تخريب... قراءة المزيد لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات )، فيحتاجون إلى مُعالَجَة أسرع، ويكون المآلُ لديهم أقلَّ جودة.يحدث الموت عادة لأنَّ نِقي العَظم لا يعود قادرًا على إنتاج عددٍ كاف من الخلايا الطبيعية لحمل الأكسجين، ومكافحة العدوى، ومنع النَّزف.

ولأسبابٍ تتعلَّق على الأرجح بالتغيُّرات التي تطرأ على الجهاز المناعي، فإنَّ الأشخاص المصابين بالابيضاض اللمفاوي المزمن يكونون أكثرَ عرضة لحدوث أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطانات الجلد لمحةٌ عامَّةٌ عن سرطان الجلد يُعدُّ سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شُيوعًا،وهو شائِعٌ جدًّا بين الأشخاص الذين يعملون في مجال الرياضة أو يُمارسونها في الهواء الطلق وبين من يأخذون حمامات الشمس.يُعدُّ أصحابُ البشرة الفاتحة... قراءة المزيد أو سرطانات الرئة لمحةٌ عامَّةٌ عن سرطان الجلد يُعدُّ سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شُيوعًا،وهو شائِعٌ جدًّا بين الأشخاص الذين يعملون في مجال الرياضة أو يُمارسونها في الهواء الطلق وبين من يأخذون حمامات الشمس.يُعدُّ أصحابُ البشرة الفاتحة... قراءة المزيد .يمكن أن يتحول الابيضاضُ اللمفاوي المزمن إلى نوعٍ أكثر عدوانية من سرطان الجِهَاز اللِّمفِي (اللمفومة لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة ).

العلاج الدوائي لابيضاض الدم اللمفاوي المزمن

  • المُعالجة الكِيميائيَّة

  • العلاج المناعي

ونظرًا إلى أنَّ الابيضاض اللمفاوي المزمن يتفاقم ببطء، لا يحتاج الكثير من الأشخاص إلى المعالجة لسنوات ، وعادةً ما ينتظر الأطباء حدوث واحد أو أكثر مما يلي للبدء بالعلاج

  • عندما يبدأ عدد الخلايا اللمفاوية بالازدياد والتسبب بالأعراض

  • عندما تبدأ العُقَد اللِّمفِية بالتضخم

  • عندما يتراجع عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفيحات الدموية

المعالَجة الدوائية للابيضاض اللمفاوي المزمن

تساعد الأدوية، بما في ذلك العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي والعلاجات الجهازية الأخرى للسرطان العلاجات الجهازية هي تلك التي تكون لها تأثيرات في جميع أنحاء الجسم بدلاً من أن تُطبق على السرطان بشكل مباشر.العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال العلاج الجهازي الذي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية... قراءة المزيد و العلاج المناعي المعالجةُ المَناعيَّة للسَّرطان استعمال المُعالَجَة المَناعِيَّة لتحفيز جهاز المناعة في الجسم ضدّ السرطان؛تستهدف هذه المعالجات الخصائص الجينية المحددة للخلايا الورمية.لا تعتمد السِّمات الوراثيَّة للأورام على نوع العضو الذي... قراءة المزيد (مثل الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة) على تخفيف الأَعرَاض وتقليص تضخُّم العُقَد اللِّمفِية والطحال، ولكنَّها لا تشفي من المرض.يمكن أن تسيطرَ المعالجةُ على الابيضاض اللمفاوي المزمن لسنواتٍ عديدة، وغالبًا ما يمكن استخدامُها مَرَّةً أخرى بنجاح عندما ينكس ابيِضَاض الدَّم.

لا توجد مشاركة معيارية من الأدوية التي تُستخدَم في الابيضاض اللمفاوي المزمن.بالنسبة للابيضاض اللمفاوي المزمن بالخلايا البائيَّة B، يشتمل العلاجُ الأوَّلي عادةً على أَدوِيَة، مثل فلودارابين fludarabine وسيكلوفوسفاميد cyclophosphamide، تقتل الخلايا السرطانية عن طريق التفاعل مع الحمض النووي الوراثي DNA.وفي الوقت الحالي، يَجرِي استخدامُ المُعالجة الكِيميائيَّة وجسم مضادّ وحيدة النسيلة يُسمَّى ريتوكسيماب rituximab أيضاً لعِلاج الابيضاض اللمفاوي المزمن.وهذا التوليفةُ العِلاجيَّة تكون ناجحةً عادة في السيطرة على الابيضاض اللمفاوي المزمن (تحفيز أو تحريض الهَدأَة).وفي نهاية المطاف، تصبح معظمُ حالات الابيضاض اللمفاوي المزمن مقاومةً لهذه الأدوية.وبذلك، يُؤخذ بعين الاعتبار مُعالجَات بأدوية أو أجسام مُضادَّة وحيدة النسيلة أخرى (مثل أليمتوزوماب alemtuzumab).

إيبروتينيب هو دواءٌ أحدث يؤدي إلى فترات هدأة ممتدة لدى بعض المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن.ويمكن استخدامه للمُعالَجة الأوَّلية أو للابيضاض اللمفاوي المزمن الذي من غير المرجَّح أن يستجيب للمُعالجَات الأخرى، أو للابيضاض اللمفاوي المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى (المعنّد)، أو للابيضاض اللمفاوي المزمن الناكِس.يمكن استخدام أوبينوتوزوماب في كبار السن الذين يعانون من كل من ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن وأمراض أخرى.يمكن، في بعض الأحيان، زرع الخلايا الجذعية زراعة الخلايا الجذعية زرع الخلايا الجذعية هو إزالة الخلايا الجذعية (خلايا غير متمايزة) من شخص سليم وحقنها في شخص يعاني من اضطراب دموي خطير. (انظر أيضًا لمحة عامة عن الزرع). الخلايا الجذعية هي خلايا غير متخصصة يمكن... قراءة المزيد عند الأشخاص الذين يعانون من الانتكاس.

معالجةُ أعراض الابيضاض اللمفاوي المزمن

يُعالج فقرُ الدَّم بنقل الدَّم لمحة عامة عن نقل الدَّم نقلُ الدَّم هو نقلٌ للدم أو أحد مكوِّناته من شخص سليم (متبرِّع) إلى شخص شخص (متلقٍّ).ويهدف ذلك إلى زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين، واستعادة مقداره في الجسم (حجم الدم)، وتَصحيح مشاكِل التخثُّر... قراءة المزيد لمحة عامة عن نقل الدَّم ، وبحُقَن الإريثروبويتين أو الدَّاربيبويتين (من الأدوية التي تحفِّز تكوين خلايا الدَّم الحمراء) أحيَانًا.قد يتسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية بحدوث نزف ويُعالج بنقل الصفيحات الدموية.وتُعالَج حالات العدوى باستعمال مضادات الميكروبات.تُستخدَم المُعالجَة الشعاعيَّة لتقليص تضخُّم العُقَد اللِّمفِية أو تضخُّم الكبد أو الطحال، إذا كان هذا التضخُّمُ يسبِّب الانِزعَاج ولم تكن المُعالجةُ الكِيميائيَّة فعَّالة.

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن
فيديو

للمزيد من المعلومات

وفيما يلي مصادر باللغة الإنجليزية قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أنّ دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة