为了确定您的胃肠道症状是否因产生志贺毒素的大肠埃希菌引发的感染所致
产生志贺毒素的大肠埃希菌
产生志贺毒素的大肠埃希菌
Also Known As
产生志贺毒素的大肠埃希菌
Formal Name
产生志贺毒素的大肠埃希菌
一目了然
为什么要进行检测？
应在何时进行检测？
当您有持续的严重和/或血性急性腹泻时
所需样本？
新鲜的水样或不成型粪便样本，不含尿液或血液，通常清洁干燥容器采集；婴儿情况下可使用直肠拭子采集。可将粪便或直肠拭子放在转运培养基中送到实验室。
需要为检查做准备吗？
不需要
Accordion Title
常见问题
- 如何使用？
这些检查被用于检测是否存在产志贺毒素的大肠埃希菌 (E. coli)，和帮助诊断因这些细菌导致的消化道感染。E. coli 细菌是人体和其他动物健康消化道的一部分，但有能产生毒素，即志贺毒素的 E. coli 菌株。除了严重腹泻，产生志贺毒素的 E. coli (STEC) 可导致溶血性尿毒综合征 (HUS)，这是一种如果治疗不当，可能导致肾衰甚至死亡的严重疾病。STEC 检查被用于准确诊断和帮助指导治疗。
这些检查还可用于帮助识别和跟踪可疑的 STEC 爆发。感染通常与摄入污染食物或水、接触农场动物或它们的环境，或人与人接触相关。E. coli O157:H7 是美国食源性 E. coli 爆发中最常见的菌株。但是，非-O157 STEC 菌株也可导致严重腹泻和 HUS，如 E. coli O104:H4。
应迅速诊断以防止细菌在整个社区传播，从而能够在需要时进行干预以防止 HUS，这很重要。STEC 的检查包括：
- 粪便培养：粪便样本培养使用特殊的营养培养基，该培养基选择性地允许病原体生长，同时抑制消化道中正常存在的细菌（正常菌群）生长。一旦培养中有病原体生长，将进行其他检查对其进行鉴定。还可对粪便样本进行其他病原体的培养，如沙门菌、志贺菌和弯曲菌。O157:H7 STEC 可在培养中与其他病原体区分，包括其他类型的 E. coli，因为该细菌在特定培养基中生长时有不同的外观。非-O157 STEC 不能通过标准粪便培养检出；它们需要特殊检测。非-O157 STEC 检测通常不在临床实验室进行，但可在公共卫生实验室进行。疾病控制和预防中心 (CDC) 建议对由急性社区获得性腹泻者提交培养的所有粪便标本进行 STEC 培养。社区获得性腹泻与医疗保健环境（如医院）中获得的腹泻非常不同。
- 毒素检查：该检查使用酶免疫分析 (EIA) 直接检测志贺毒素。粪便培养检测 O157 STEC，但不检测非-O157 STEC。因此，CDC 建议检测志贺毒素的 EIA 应与粪便培养联合使用。检测非-O157 STEC 很重要，因为它可能导致美国每年 STEC 感染的 20-50%。酶免疫分析仅检测志贺毒素的存在，不能确定是哪一种 E. coli 菌株在产生毒素。
- 基因检测：志贺毒素 1 基因 (stx1) 和志贺毒素 2 基因 (stx2) PCR 检测是可用来确认存在志贺毒素的快速分子检测。
- 脉冲场凝胶电泳 (PFGE)：公共卫生实验室使用该方法确定爆发中所怀疑 E. coli 的亚型。它为录入国家数据库的已检出细菌创建了 DNA“指纹”，从而与其他指纹比较。如果匹配，它可能表示发生的疾病是由同一株细菌导致的。通过这种方法，公共卫生实验室可以迅速评估爆发的原因，即使疾病可能发生在不同的地理区域。
- 何时下达医嘱？
当一个人出现腹泻，且医务工作者怀疑产生志贺毒素的 E. coli 感染时，可进行这些检查。
某些体征和症状包括：
- 严重或急性或持续超过数天的腹泻
- 便血
- 发热
- 严重腹痛、痉挛和/或腹胀
当怀疑整个社区 E. coli 爆发时，例如当若干食用相同来源的相同食物的人出现相似的体征和症状时，通常会进行这些检查。
- 检查结果有何含义？
粪便培养
粪便培养结果报告通常提供检出的病原菌的名称。如果检出产生志贺毒素的大肠埃希菌 (STEC)，它意味着 STEC 是此人症状的原因。STEC 粪便培养阴性表示不存在大肠埃希菌 O157:H7，或存在的数量不足以检出。培养结果可能显示是 E. coli 以外的病原菌导致症状。它们包括细菌性病原体沙门菌、志贺菌和弯曲菌、病毒性病原体或寄生虫。
EIA 法毒素检测
志贺毒素酶分析法 (EIA) 结果阴性提示不存在此毒素。志贺毒素酶分析法 (EIA) 结果阳性提示粪便中存在此毒素，应进一步检测以使产此毒素的 E. coli 生长并对其进行鉴定。
基因检测
基因检测结果阴性提示不存在 STEC。阳性结果表示存在 STEC。 - 我还应该知道什么？
非病原性 E. coli 是健康人消化系统的一个正常部分。但是，胃肠道以外身体部位的 E. coli 感染可能导致疾病。E. coli 是大部分泌尿道感染的原因，还可导致新生儿脑膜炎和其他感染。可通过培养来自感染部位的样本检测这些 E.coli 感染。
- 如何治疗消化道产生志贺毒素的 E. coli 感染？
对于尚未进展到溶血性尿毒综合征 (HUS) 的 O157 产生志贺毒素的 E. coli (STEC) 感染，推荐治疗是支持治疗（休息和补液）。对于发生 HUS 风险增高的人，如儿童和老年人，将密切监测。如果他们发生 HUS，需要住院。
非-O157 产生志贺毒素的 E. coli 感染也通过休息和补液治疗，它们通常无需额外干预即可痊愈。
- 为什么对于产生志贺毒素的 E. coli 不推荐进行抗生素治疗？
如果您感染了产生志贺毒素的 E. coli，抗生素可能增加您发生溶血性尿毒综合征 (HUS) 的风险。
- 为什么如果我的胃肠系统发生了产生志贺毒素的 E.coli 感染，不应该使用止泻药物？
止泻药物可能加重或延长您的疾病，因为它们会通过抑制胃肠道中食物和液体的正常移动来延缓您的胃肠道清除 E. coli。
- 还有其他微生物可以导致急性腹泻吗？
一些可能导致急性腹泻的细菌包括：
- 沙门菌，常在生鸡蛋、生禽和宠物爬行动物中发现
- 志贺菌，来自粪便污染的食物和水
- 弯曲菌，来自生的或未熟的禽类
- 难辨梭状芽孢杆菌，在使用抗生素后可能在肠道中过度生长
寄生虫也可导致腹泻。它们见于整个世界的湖泊和水流中，还可能污染游泳池、热水浴缸和社区供水。美国最常见的导致胃肠疾病单细胞寄生虫是蓝氏贾第鞭毛虫 (giardia)、溶组织内阿米巴 (E. histolytica) 和小隐胞子虫 (crypto)。
轮状病毒是儿童中导致严重腹泻的最常见病因。其他导致腹泻的病毒包括诺瓦克病毒、诺如病毒（也称为诺如样病毒）、腺病毒、杯状病毒、巨细胞病毒 (CMV) 和 HIV。