为了检测和诊断肝炎病毒引起的感染
急性病毒性肝炎检查
急性病毒性肝炎检查
Also Known As
急性病毒性肝炎检查
Formal Name
急性病毒性肝炎检查
一目了然
为什么要进行检测？
应在何时进行检测？
当您出现急性肝炎症状并怀疑病毒感染是病因时；当您曾暴露于三种最常见肝炎病毒（甲型肝炎、乙型肝炎或丙型肝炎病毒）中的一种或多种时
所需样本？
从您手臂静脉采集的血样
需要为检查做准备吗？
不需要
Accordion Title
常见问题
- 如何运用该检查？
使用急性病毒性肝炎检查帮助检测和/或诊断因三种最常见肝炎病毒（即甲型肝炎病毒 HAV、乙型肝炎病毒 HBV 或丙型肝炎病毒 HCV）之一导致的急性肝脏感染和炎症。
肝炎和伴随症状有若干原因，因此应使用这些检查确定这些症状是否是因为当前病毒感染导致的，和确定具体是哪种病毒导致该病。这些检查还可帮助确定人们是否甚至在症状发生前就曾暴露于病毒之一。
急性病毒性肝炎检查通常包括以下检查：
- 甲型肝炎病毒抗体 IgM——这些抗体通常在甲型肝炎感染早期出现，即人首次被感染后大约 2 到 3 周，并持续大约 2 到 6 个月。通常认为甲型肝炎病毒 IgM 阳性对于有体征和症状的急性甲型肝炎患者具有诊断意义。
-
乙型肝炎检查
- 乙型肝炎病毒核心抗体 IgM——这是对乙型肝炎感染做出反应后产生的第一种抗体，在检测出时可能提示急性感染。它也可能存在于慢性乙肝患者病情活动急性发作时。
- 乙型肝炎病毒表面抗原——这是一种存在于乙型肝炎病毒表面的蛋白。它是急性肝炎的最早指示物，但也可能存在于慢性乙型肝炎患者的血液中。
- 丙型肝炎病毒抗体——这种检查检测作为丙型肝炎感染反应产生的抗体。它不能区分活动性和既往感染。如呈阳性，通常后续进行其他检查，以确定该感染是否为现症感染。（更多详细内容请参考关于丙型肝炎检查的文献。）
有一些其他检查可以作为肝炎检查的一部分进行，具体取决于进行这些检查的实验室。它们可能包括：
- 甲型肝炎病毒总抗体、乙型肝炎病毒总核心抗体——这些检查同时检查 IgM 和 IgG 抗体，可作为检查的一部分，用于确定人们是否有既往感染。
- 乙型肝炎病毒表面抗体——针对此抗体的检查有时候可能包括在检测组合中，以帮助确定感染是否已经消退，或人们是否在接种乙肝疫苗后产生抗体并获得了对于 HBV 的保护性免疫力。
- 何时下达医嘱？
急性病毒性肝炎检查可在人们进行健康体检的血液检查显示肝脏检查结果异常或当人们出现于肝损伤相关急性症状时进行，例如以下症状：
- 发热、疲乏
- 食欲不振
- 恶心、呕吐、腹痛
- 尿色深和/或大便颜色浅
- 关节疼痛
- 黄疸
- 发痒（瘙痒）
当人们面临较高乙型肝炎或丙型肝炎感染风险时或已知曾有暴露时，急性病毒性肝炎检查有时候可用于筛查。以下列出了可使用此检查进行筛查人员的一些示例：
- 肝酶（ALT 和 AST）不明原因增高的人
- 注射非法药物的人
- 有性传播疾病的人
- 与男性性交的男性
- 患有某些需要抑制其免疫系统疾病的人（例如，移植受者）
- 与乙型肝炎或丙型肝炎感染者密切接触的人
- HIV 感染者
- 在 1992 年 7 月前接受输血或器官移植或接受 1987 年前生产的凝血因子的人
- 长期透析患者
- 乙型肝炎或丙型肝炎阳性女性所生子女
- 对于乙型肝炎，在病毒常见地区出生的人，包括亚洲、非洲、南欧和南美部分地区
- 有慢性肝病证据的患者
- 针对丙型肝炎，根据 2012 年疾病控制和预防中心建议，目的是帮助确定 1945-1965 年间出生者中的慢性丙型肝炎感染，因为认为他们的风险较高
- 检查结果有何含义？
下表总结了检测感染的肝炎检查中可能出现的结果：
甲型肝炎病毒 IgM 抗体 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎病毒 IgM 核心抗体 丙型肝炎病毒抗体 解释 阳性 阴性 阴性 阴性 急性甲型肝炎 阴性 阳性 阳性 阴性 急性乙型肝炎 阴性 阳性 阴性 阴性 慢性乙型肝炎感染 阴性 阴性 阳性 阴性 急性乙型肝炎；急性乙型肝炎病毒表面抗原数量太低，因此检测不出 阴性 阴性 阴性 阳性 急性丙型肝炎；需要其他检查来做出决定 如果进行了其他肝炎检查帮助确定既往暴露或既往感染，它们可能提示以下含义：
- 甲型肝炎病毒总抗体（IgM 和 IgG）——如果阴性，无现症或既往 HAV感染；如果阳性，提示 HAV 暴露或接种过 HAV 疫苗。如果怀疑急性感染必须进行 IgM 检查。
- 乙型肝炎病毒总核心抗体（IgM 和 IgG）——检查阳性可能提示有此病毒暴露。如果怀疑急性感染必须进行 IgM 检查。
- 乙型肝炎病毒表面抗体——如为阳性，提示 HBV 感染已消退；根据其他 HBV 检查的结果，阴性结果可能提示感染未消退。在患者接种乙型肝炎病毒疫苗后，乙型肝炎病毒表面抗体也可以在乙型肝炎病毒核心抗体阴性情况下呈阳性。（更多详情请参见乙型肝炎检查。）
可能感染不止一种肝炎病毒，一种病毒的急性感染可能发生在另一种不同肝炎病毒引起的慢性感染基础之上。在这种情况下，不止一型的病毒检查结果可能呈阳性，在解释结果时必须谨慎。
如果所有病毒检查为阴性，则抗体或抗原水平太低以至于无法检测，或肝炎因一些其他原因导致。关于此检查和其他可能确定原因的检查的更多细节，请参见肝炎一文。
- 我还应该知道什么？
这些通常包含在急性病毒性肝炎检查中的检测并不总是能够分辨是既往肝炎感染还是作为疫苗反应产生了抗体。通常会实施其他类型检查以提供这类信息。更多详情参见甲型肝炎检查、乙型肝炎检查或丙型肝炎检查的相关文献。
当结合此检查信息以及患者体征和症状时，认为血液中存在甲型肝炎 IgM 抗体对于急性甲型肝炎有诊断意义。当对无急性肝炎症状的人进行肝炎筛查时，存在甲型肝炎病毒 IgM 抗体可能是假阳性的结果。因此，疾病控制和预防中心建议不要对无急性肝炎症状的人进行此检查，以降低假阳性结果的可能性。
- 这些检查总是成套进行吗？
不是的。有时候，如果已知人们所暴露的特定肝炎病毒，可针对该病毒进行检查。另外，这些检查的一部分可用于其他目的，例如监测疾病进展，或确定治疗是否有效，在这些情况下，它们可单独进行或以不同组合进行。更多关于病毒性肝炎感染所用的其他检查的信息，请参见甲型肝炎检查、乙型肝炎检查和丙型肝炎检查的相关文献。
- 我的医生可能会进行哪些其他实验室检查？
除了肝炎病毒检查外，您的医生可能选择进行一些检查来看您的肝脏受到多大影响。它们可能包括肝功能组合或单项肝酶检查，如天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和碱性磷酸酶 (ALP)。您的医生可能进行胆红素和凝血酶原时间 (PT) 检查，这些检查可帮助确定是否有肝损伤。
- 如果我患有病毒性肝炎，我有传染性吗？
您可能有传染性；这取决于您感染了何种肝炎病毒和您感染的阶段。通常，即使没有症状，病毒性感染患者也可能传播感染。对于甲型肝炎，从您感染起可能就有传染性，并持续有感染性，但在出现症状（如黄疸）后数周传染性可能降低。对于乙型肝炎患者，只要血液中存在病毒就有传染性。任何丙型肝炎病毒检测阳性（HCV RNA 检查）的人都被视为有传染性。可进行 HCV RNA 检查，作为抗 HCV 阳性结果的后续。
- 有预防病毒性肝炎的方法吗？
有。甲型肝炎已有疫苗。建议所有儿童在一岁时和所有此病毒暴露风险高的人接种此疫苗。也可通过良好的卫生习惯预防甲型肝炎。包括在使用卫生间、更换尿布后和在吃饭和做饭前充分洗手。
自 1981 年以来美国已有有效的乙型肝炎病毒疫苗，从 1991 年开始，美国的医生开始为所有新生儿接种此疫苗。出生时未接种疫苗的儿童和青少年常规接受连续接种。疾病控制和预防中心还建议高危组的成人接种此疫苗。除非您有与此矛盾的病史，否则接种此疫苗系列是明智的。
当前尚无针对丙型肝炎的疫苗，但仍在努力进行开发。可通过避免血液和体液暴露和避免共用针头或其他设备注射药物来防止丙型肝炎传播。
- 我的肝炎检查结果转阴了。哪些其他疾病可能导致相似的症状？
有若干其他不同因素和情况可导致肝炎，如酒精、对乙酰氨基酚等药物或遗传性疾病。（更多信息请参见肝炎相关文献。）有一些其他病毒可能导致类似症状，如巨细胞病毒 (CMV) 和 EB 病毒 (EBV)。如果您的肝炎检查为阴性，自身免疫性疾病是您的医生可能需要考虑的另一种可能性。通常将进行其他检查帮助确定您的病因。