默沙东 诊疗手册

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腰侧疼痛

作者:

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

全面审查/修订12月 2022
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腰侧疼痛的病因

肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 尿路结石 进入输尿管时会引起剧烈疼痛。结石会引起输尿管收缩,患者出现腰侧部或下腰部严重的痉挛痛(肾脏或输尿管结石),常扩散到腹股沟或睾丸(男性)。典型疼痛呈阵发性。一阵持续 20~60 分钟,可自行停止。如果输尿管松弛或结石进入膀胱,则疼痛消失后不再出现。

腰侧疼痛的评估和治疗

出现症状后,医生需要检查患者,通常进行 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 尿液分析和尿培养 检查红细胞或白细胞增多。尿液中有白血细胞表示有感染。如果怀疑感染,一般会进行 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 尿液分析和尿培养 。有非常严重的绞痛且尿液带血的患者很可能有 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 尿路结石 。如果患者有轻度、稳定的疼痛,一侧肾区有叩击痛,并有发热以及尿白细胞增多,多提示 肾脏感染 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏,肾脏也可由血液中的细菌而感染(少见)。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎,会进行尿检、血检(有时)以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多

要治疗基础疾病。轻度疼痛可以服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药 (NSAID)。肾结石的疼痛非常严重,可以静脉或口服使用阿片类药物。

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