间质性肺疾病(也称为弥漫性实质性疾病)是用于描述累及肺间质间隙的诸多不同疾病的一个术语。肺间质间隙由肺部气囊(肺泡)壁、血管和小气道周围的空间组成。间质性肺疾病导致炎症细胞在肺组织异常聚集,造成呼吸短促和咳嗽,影像学与炎症表现相似,但在其他方面无关。一些间质性肺疾病十分少见。
在病程的早期, 白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 、巨噬细胞和富含蛋白质的液体积存在间质间隙,引起炎症。如炎症持续存在,瘢痕(纤维化)可替代正常肺组织。随着肺泡被逐渐破坏,其原有的位置会留下厚壁囊肿(称为蜂窝,因为它们长得像蜂房的巢室)。导致这些病变的疾病称为肺纤维化。
虽然不同的间质性肺疾病是独立的和具有不同病因,它们有一些相同特征。所有这类疾病都可引起氧气弥散入血的能力降低和肺组织变硬和皱缩,从而导致呼吸困难和咳嗽。但从血液中清除二氧化碳通常是没有问题的。
间质性肺疾病的诊断
胸部计算机断层扫描
肺功能测试
动脉血气分析
间质性肺疾病的症状与许多更常见疾病(如 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 、 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 [COPD])的相似,因此最初不会怀疑这种疾病。当疑诊间质性肺病时,应进行诊断性检查。检查因疑诊疾病的不同而变化,但趋向相同。
绝大多数患者进行 胸部 X 线 胸部影像检查 胸部影像学检查包括 X 射线检查 计算机断层扫描 (CT) CT血管造影 磁共振成像 (MRI) 阅读更多 、胸部 计算机断层扫描 胸部影像检查 胸部影像学检查包括 X 射线检查 计算机断层扫描 (CT) CT血管造影 磁共振成像 (MRI) 阅读更多 (CT)、 肺功能检查 肺功能检查 (PFT) 肺功能检查可测量肺容纳空气、吸入和排出空气以及吸收氧气的能力。 相比明确疾病的具体病因,肺功能检查可以更好地检测出肺部疾病的一般类型和严重程度。但这些检查可以用来诊断某些特定的疾病,如 哮喘和 慢性阻塞性肺病 (COPD)。 (另见 肺部疾病病史和体格检查与... 阅读更多 以及有时会进行的 动脉血气分析 动脉血气 (ABG) 分析和脉搏血氧测定法 动脉血气检测和脉搏血氧测定法均可测量血液中的氧气含量,这有助于确定肺部的功能状况。动脉血气检查属于有创性检查,需要采集血液样本,可及时提供特定时刻的信息。脉搏血氧测定法属于无创性检查。采用连接到患者手指的传感器。还可以提供血液中氧气含量的持续测量值。... 阅读更多 。CT 较胸部 X 线更敏感,有助于医师作出更特异性诊断。CT采用最大化分辨技术(高分辨CT)。肺功能试验肺含气容积异常小。动脉血气检查可测量动脉血中氧气和二氧化碳的水平以及血液的酸度 (pH)。
为确诊,医师有时可使用纤维支气管镜获取肺组织小标本用于显微镜检查(肺活检)。以这种方式进行的肺活检称为 经支气管肺活检 支气管镜检查的操作 。很多时候,需要更大的组织样本,并且必须通过外科手术将其取出,有时使用胸腔镜(该过程称为电视胸腔镜肺活检)。
可进行血液检查。它们通常不能确定诊断,但可除外其他类似疾病。