症状包括咳嗽和呼吸短促。
医生主要依据患者症状和胸部X线做出诊断。
治疗和预后随误吸物不同而不同。
吸入性肺炎与化学性肺炎通常被一同研究,因此它们都是由吸入刺激肺部的物质而导致的肺部发炎。发炎致使肺部更容易遭受细菌感染。 溺水 淹溺 淹溺发生于淹没在液体中,引起窒息或影响呼吸活动。 溺水时,机体缺氧,可导致器官损害,特别是脑。 医生评估淹溺者缺氧状况以及淹溺常见的伴随问题(如跳水导致的脊髓损伤)。 治疗主要是纠正缺氧以及其他问题。 淹溺可为非致死性(以前称为溺水)或致死性。住院治疗的非致命性淹溺患者的数量是淹溺死亡者的4倍。 阅读更多 也可能引起肺部炎症,这在其他地方进行讨论。
(另见 肺炎概述 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 。)
吸入性肺炎
口腔内的微小颗粒经常落入或吸入气道(误吸)。但通常在它们到达肺部引起炎症或感染之前即被正常防御机制(如咳嗽)清除掉。如果这些颗粒未能清除(因防御机制受损和/或误吸物过大),它们即可导致吸入性肺炎。
从口腔和咽喉吸入的物质更容易带有可导致细菌性肺炎的细菌。从胃部吸入的物质通常具有强酸性,可在感染发生前对肺部造成严重伤害。
吸入性肺炎风险较高者有
老年人
身体虚弱者
有吞咽困难者(如中风所知)
酒精或药物中毒者
因麻醉、镇静剂或医学病症导致无意识者
呕吐者
接受过牙科、呼吸道或消化道操作
吸入性肺炎的症状至少在1到2天后才会开始发生。最常见的症状是
咳嗽
咳痰(浓稠或变色的黏液)。痰液很快闻起来有臭味。
呼吸性肺炎的其他症状包括
发热
气短(呼吸困难)
胸部不适
医生通常根据在有上述风险因素者中发现的体征或症状来做出吸入性肺炎诊断。
胸腔X线可确诊肺炎。若 X 光片显示肺部底部(吸入物常见位置)等肺部某些部分异常,则吸入更有可能是病因。
吸入性肺炎的治疗需要抗生素。许多抗生素可供使用,包括克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴克坦,和亚胺培南。
对于有增加其吸入风险之情况的人士,医生可停止或减少具有镇静作用的药物的剂量。将床头稍微调高以避免胃中的食物、液体或酸向上移动到咽喉,然后向下流进肺部,以及进食特定质地的食物或浓稠液体也可帮助降低吸入风险。语言病理学医师可教授患者特定的吞咽技巧(如吞咽时把下巴缩到胸前),以进一步降低吸入风险。
化学性肺炎
化学性肺炎发生于患者吸入对肺部有毒的物质时。与感染相比,该问题更常因为刺激而引起。常常被吸入的有毒物质是胃酸,当患者吸入呕吐物的时候就可能发生化学性肺炎。癫痫、药物或酒精过量或从麻醉中清醒时,并未完全清醒的呕吐患者常易发生呕吐物误吸。
缓泻油类(矿物油、蓖麻油、石蜡油)及碳氢化合物(如汽油、煤油和石油产品)误吸也可致化学性肺炎。
化学性肺炎的症状包括突发呼吸短促,以及在几分钟或几小时内出现咳嗽。其他症状包括发热和咳红色泡沫痰。少数不太严重的病例,可在吸入毒性物质后一天或两天出现吸入性肺炎的症状。
如果可以提供事件发生顺序的信息,医生通常可以明确诊断化学性肺炎。胸部 X 线检查及测定血液样本的氧含量可对诊断提供帮助。
化学性肺炎的治疗包括 吸氧治疗 氧疗 氧疗是在血氧水平过低时向肺部输送额外氧气的治疗。 氧气是一种气体,在我们所呼吸的空气中占大约 21%。肺部从空气中吸氧并将其转移到血流中(参见 氧气和二氧化碳交换)。需要氧气来燃烧燃料以释放能量,例如在汽车发动机中。同样,所有活体组织都需要氧气来为身体提供能量。如果氧气不足,细胞功能不佳,最终死亡。 许多疾病,尤其是肺部疾病,可降低血流中的氧气含量。在这种情况下,患者可能会因为给予额外的氧气而获益。医生过去经常会向许多患者提供额外的氧气... 阅读更多 以及(如必要)通过插入咽喉的导管进行的 临时呼吸机辅助 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 。可行气管抽吸以清除气道分泌物和吸入的食物颗粒。 支气管镜检查 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管(支气管镜)对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头,可让医生观察大气道(支气管)和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本,以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性,也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程,尤其是用于诊断疾病,都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂,有时会使用局部(鼻和/或吸入)麻醉剂。... 阅读更多 (可以通过柔性显像管进行气道目视检查)可用于此目的。
虽然抗生素通常对这种病症无效,但由于医生不能轻易区分化学性肺炎和细菌性吸入性肺炎,通常细菌性肺炎可以发展为化学性肺炎的并发症,所以通常还是会给予抗生素。
医生推荐尝试各种策略来帮助防止风险患者感染化学性肺炎。这些包括停用具有镇静作用的药物或降低其剂量。他们还可能建议稍微调高床头,以避免胃中的食物、液体或酸向上移动到咽喉,然后向下流进肺部。患者可能需要吃一些特定质地的食物或者喝一些浓稠的液体来帮助降低吸入的风险。语言病理学医师可教授患者特定的吞咽技巧(如吞咽时把下巴缩到胸前),以降低食物和液体进入肺部的风险。