急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)

任何引起肺损伤的情况或疾病都能导致 ARDS。超过一半急性呼吸窘迫综合征患者是由严重的广泛感染（脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 ）或 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 引起。某些其他病因包括

当肺内小气囊（肺泡）和微小血管（毛细血管）损伤时，血及液体漏入到气囊之间的间隙并最终进入肺气囊。多数肺泡萎陷（称为 肺不张 肺不张 肺不张是指全部或部分肺组织无气体和萎陷。 支气管阻塞是肺不张的常见原因。 如果氧气水平低或发生肺炎，可出现呼吸短促。 胸部 X 线可以用来确诊。 治疗可能包括确保深呼吸，缓解气道阻塞，或两者兼而有之。 阅读更多 的病症）还可由肺表面活性物质（一种覆盖于肺泡内表面，有助于其打开的液体）减少所致。

肺泡积液和多数肺泡萎陷阻碍氧气从吸入的空气进入血液。因此，血氧水平急剧下降。二氧化碳从血液中移至空气中（即呼气）受到的影响较小，血液中二氧化碳水平变化小。由于急性呼吸窘迫综合征中的呼吸衰竭主要是由低氧水平引起，因此被认为是 低氧性呼吸衰竭 病因 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力，或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器（脉搏血氧测定法）来检测低血氧水平，通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 。

急性呼吸窘迫综合征造成的血氧水平下降，和由受损肺细胞和 白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 产生的特定蛋白质（细胞因子）漏入血流中导致炎症和其他器官并发症。亦可引起多个脏器功能衰竭（多器官系统衰竭）。急性呼吸窘迫综合征起病不久，或几天或几周后可发生脏器衰竭。此外，急性呼吸窘迫综合征患者抵抗肺部感染的能力较弱，易发生细菌性 肺炎 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎是指发生于住院患者中的肺部感染，通常在住院约 2 天或更长时间后发生。 许多细菌、病毒，甚至真菌都可引起住院者肺炎。 最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 根据患者的症状和胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 的结果做出诊断。 依据最可能引起肺炎的病原体使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌。 阅读更多 。

ARDS 常发生于原发损伤或疾病起病后 24～48 小时以内，但也可 4～5天 后发病。患者最初出现呼吸短促，通常伴呼吸浅快。

通过听诊器医师可在肺部听见爆裂音或喘息音。因为血氧水平低，肤色浅的人皮肤会变得斑驳或发青（发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的，氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低，从而引起发绀。血管和心脏结构异常，血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡，而直接流回心脏，也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时，乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处，如皮肤和其他组织。... 阅读更多 ），而肤色深的人口腔、眼睛周围和指甲会变灰色或白色。其他器官（如心脏和大脑）的功能可能会出现异常，导致心率加快、 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 （心律失常）、意识模糊和嗜睡。

血氧水平通过在手指或耳垂上放置一个传感器而无需取血样即可进行测量，此操作程序被称为 脉搏血氧测定法 脉搏血氧测定法 动脉血气检测和脉搏血氧测定法均可测量血液中的氧气含量，这有助于确定肺部的功能状况。动脉血气检查属于有创性检查，需要采集血液样本，可及时提供特定时刻的信息。脉搏血氧测定法属于无创性检查。采用连接到患者手指的传感器。还可以提供血液中氧气含量的持续测量值。 （另见 肺部疾病病史和体格检查。） 动脉血气检查可测量动脉血中氧气和二氧化碳的水平以及血液的酸度 (pH)。用针进行动脉采血时可能会导致几分钟的不适。通常标本取自腕部动脉（桡动脉）。氧气、... 阅读更多 。血液中的氧气（以及二氧化碳）水平也可通过分析从动脉中抽取的血液样本来测量。

胸部 X 光片显示本应充满空气的腔隙内有液体。可能需进一步检查以确保不是 心脏衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 所致。

如果不及时治疗，许多急性呼吸窘迫综合征患者将无法存活。然而，结合基础疾病，经过适当的治疗，大约有 60%-75% 的急性呼吸窘迫综合征患者存活。

对治疗有迅速反应的病人通常能完全恢复，很少或没有长期肺部异常。需要长时间使用呼吸机（一种辅助空气进出肺部的机器）治疗的患者更有可能出现肺部瘢痕。患者摘除呼吸机后几个月内此类瘢痕会减少。如果大面积形成瘢痕，会永久性损害肺功能，在某些日常活动期间即表现明显。若瘢痕范围不是很广泛，肺功能受损只有在肺负荷增加如运动或生病时表现明显。

一些 ARDS 患者发病期间体重下降和肌肉丢失明显。医院内 康复 肺康复治疗 肺康复是利用指导下训练、教育、支持和行为干预来改善慢性肺疾病患者在日常生活中的身体机能，提高生活质量。 肺的功能恢复是慢性肺疾病患者制定的计划。其主要目标是使患者能够实现并保持最大程度的独立性和功能。虽然大多数肺康复计划主要关注 慢性阻塞性肺疾病... 阅读更多 可帮助患者重新恢复力量和独立性。

急性呼吸窘迫综合征患者应收入 重症监护病房 监护室分类 需要特殊医护的患者可进入专门监护室。 重症监护室（ICU）是为病情严重的患者而设立。这些患者包括脏器的突发衰竭如肝、肺（需要辅助呼吸）或肾脏（需透析治疗）。休克、严重感染或外科大手术后都应进入重症监护室。大型医院会有儿科重症监护室（PICU）。医院可能会为不同类型的患者设立单独的 ICU，例如接受过手术（外科 ICU）或严重损伤（创伤 ICU）的患者。 冠心病监护室为心脏病发作、已心脏病发作、心律异常（心律失常）、心力衰竭或有其它严重心... 阅读更多 (ICU) 治疗。

成功的治疗有赖于基础疾病（如肺炎）的治疗。 吸氧治疗 氧疗 氧疗是在血氧水平过低时向肺部输送额外氧气的治疗。 氧气是一种气体，在我们所呼吸的空气中占大约 21%。肺部从空气中吸氧并将其转移到血流中（参见 氧气和二氧化碳交换）。需要氧气来燃烧燃料以释放能量，例如在汽车发动机中。同样，所有活体组织都需要氧气来为身体提供能量。如果氧气不足，细胞功能不佳，最终死亡。 许多疾病，尤其是肺部疾病，可降低血流中的氧气含量。在这种情况下，患者可能会因为给予额外的氧气而获益。医生过去经常会向许多患者提供额外的氧气... 阅读更多 对纠正低血氧水平极为重要，也应给予。

如果经面罩或其他器械（例如头罩或鼻导管）给氧不能纠正低氧，或需吸入极高浓度的氧，则必须使用 机械通气 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 。在压力作用下，呼吸机通过经口插入到气管的导管输送富含氧气的空气。