(另请参见 分离性障碍概述 分离性障碍概述 很多患者偶尔会经历记忆、感知、身份和意识的脱节。例如,一个人开车到了某个地方,然后意识到自己怎么不知不觉就开到这里了。这可能是因为他在开车过程中被其他事物(担心某事、收音机里正在播放的节目或与同伴谈话)吸引或沉浸在自己的白日梦中。这些问题被称为正常的分离性行为,并不影响我们的日常生活。... 阅读更多 和 分离性遗忘症 分离性遗忘症 分离性遗忘症是一种由创伤和应激引起的遗忘(失忆),导致不能回忆起重要的个人信息。 本病患者的记忆有大段缺失,范围可从几分钟到数十年。 当通过检查排除其他可能的病因后,医生根据症状诊断本病。 可以采用记忆提取技术,如催眠和药物辅助下的谈话治疗,帮助记忆恢复。 心理治疗有助于患者应对激发分离性遗忘的事件。 阅读更多 。)
分离性神游症是分离性遗忘症的一种。
在神游期间,人们的外表和行为可能正常,不过当神游症结束时,患者会突然发现自己处于一个新的环境,不记得他们是如何来到这个地方或者做了些什么。
通常,要在事发之后,当医生回顾了病史,收集了有关患者建立新生活的证据后,才能确诊神游症。
支持性环境和心理治疗可以帮助有分离性神游症经历的人。
分离性神游可持续数小时至数月,偶可持续更长时间。如果神游时间短暂,患者可能仅表现为短暂旷工或回家晚了。如果神游持续数日或更长,患者可能已离家很远,有了新的身份,换了新的工作,却没有意识到生活有任何变化。
很多神游症看似好像是变相地满足自己的心愿,或是逃离重度痛苦或尴尬处境的唯一正当借口。例如,一个经济状况陷入危机的高管逃离城市紧张忙碌的生活,去农村当农场工人。
因此,分离性神游症常被误认为是佯病症(伪装躯体或心理症状以获取利益),因为两者均可给患者提供一个借口以逃避责任(如一场无法忍受的婚姻),或避免为自己的行为承担责任,或尽量逃避已知的危险,如一场战争等。然而,与佯病症不同的是,分离性神游是自发地发病而非假装。医生通常可以鉴别两者,因为佯病症的人一般会夸大和夸张自己的症状,而且他们一般有明显的动机来伪造记忆缺失,比如因经济、法律或个人的原因(如逃避工作)。
分离性神游症的症状
在神游症期间,患者可表现正常且行为正常,或者仅有轻度意识混乱但不引起注意。不过,当神游症结束时,患者会突然发现自己处于一个新的环境,不记得他们是如何来到这个地方或者做了些什么。此时,很多患者会因记不起发生的事情而感到羞愧或不安。有些患者会感到害怕。如果患者出现了意识混乱,则会引起医疗或法律机构的关注。
神游症结束后,很多患者可记起神游症开始之前的身份和生活。但是,其他患者需要更长时间才能记起,而且记忆恢复得更慢。有些患者永远记不起过去的部分生活。极少数患者终生不能记起过去的全部或几乎全部生活。
分离性神游症的诊断
医生根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR) 中的特定诊断标准进行评估
当一个人似乎弄不清自己的身份,或对自己的过去困惑不解,或患者的新身份或缺乏身份受到质疑时,医师会怀疑分离性神游症。
有时,只有当患者突然回归以往的身份或对现在不熟悉的环境感到痛苦时,分离性神游的诊断才可以确立。
通常,要在事发之后,当医生回顾了病史,收集了有关患者离家出走前的生活、游走过程以及确立新生活的证据后,才能确诊神游症。
分离性神游症的治疗
营造充满支持关爱的环境
心理治疗
有时可采用催眠术或药物辅助访谈
如果记忆丧失的时间很短,则只需要提供支持性环境。当没有明显需要恢复对某些痛苦事件的记忆时,尤其如此。如果支持性环境没有帮助,或者需要恢复创伤性记忆,则需要其他治疗。
如果患者已经发生了分离性神游症, 心理疗法 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 可帮助患者回忆起神游过程中的事件,有时可联合催眠术或药物辅助访谈(静脉给予镇静剂后再进行访谈)。但是,这些努力通常不成功。
不过,心理治疗师还是可以帮助患者探索如何应对和解决触发神游症的情形、冲突和情绪,并帮助他们找到更好的应对方法。这有助于预防神游症的再次发生。