默沙东 诊疗手册

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年龄对眼的影响

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

全面审查/修订3月 2022
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在老年人中,眼睛的变化可能包括以下方面:

  • 因多年暴露于紫外线、风和灰尘,晶体变为黄色或褐色

  • 结膜变薄

  • 因巩膜透明度增加而造成的蓝色调

随着年龄的增长,结膜中分泌黏液的细胞数量也在不断减少,泪液的分泌量也会逐渐减少。泪液的分泌量也会随年龄增长而逐渐减少,因此用于保持眼球表面湿润的泪液变少。这两种变化解释了为什么老年人更有可能出现 干眼症 干燥性角膜结膜炎 干燥性角膜结膜炎是结膜(衬于眼睑和覆盖眼白的薄膜)与角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)干燥。 泪液分泌不足或泪液蒸发过快。 眼部刺激症状、畏光、烧灼感及痒感。 将试纸放置在睑缘可测量泪液分泌量。 人工泪液和(某些情况下)泪点塞有助于缓解症状。 阅读更多 干燥性角膜结膜炎 。但是,即使眼睛正常情况下通常是干燥的,但在受刺激时也可能会产生大量眼泪,如切洋葱或有物体接触眼睛时。

角膜老年环(钙和胆固醇盐的沉积)表现为角膜周边的一段或一圈灰白线条。在60岁以上的老年人中常见。角膜老年环不影响视力。

有些视网膜疾病更有可能发生于老年人,如 黄斑变性 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是视网膜最重要的中心区域——黄斑发生进展性病变,会导致中央视力逐渐下降。 中央视力下降,看不清物体的细节,看直线呈弯曲状。 检眼镜下可看到特征性的改变。 改变饮食习惯可能有助于减缓病变的进展。 有些患者可能需要眼内注射或激光治疗。 阅读更多 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致的视网膜(眼球后部内表面的一层透明感光膜)损伤。 视网膜血管渗漏。 新生血管形成,常导致出血、瘢痕形成或视网膜脱离。 诊断根据散瞳后眼底检查的结果而定。 对于已存在或可能发生糖尿病视网膜病变的患者,控制血糖、血压非常重要。 阅读更多 糖尿病视网膜病变 (如患者有糖尿病)和 视网膜脱离 视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜(眼球后部的透明感光结构)与其下附着层之间发生分离。 患者可突发眼前黑影增多、闪光感、眼前幕帘遮挡或突发视力下降。 检眼镜下详查眼底能得出诊断。 多数患者脱离的视网膜经治疗可复位,若视网膜复位及时,患者视力可能会有所恢复。 视网膜脱离可能从一小片区域开始,通常是视网膜破裂(撕裂或裂孔,后者较不常见)导致。若未得到及时治疗,则可能发展到全视网膜。视网膜破裂可导致视网膜脱离,更常见于目前或曾经有以下情况的患者: 阅读更多 等。其他眼病,如 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 白内障 ,也会变得常见。

随着年龄的增长,眼轮匝肌的力量也会逐渐下降。肌力下降、重力作用,再加上年龄相关性眼睑松弛,可导致下睑下垂离开眼球表面,称为下睑外翻。这种情况称为 睑外翻 睑内翻和睑外翻 眼睑内翻是指眼睑向着眼球面翻转(内翻),导致睫毛与眼球摩擦。眼睑外翻则指眼睑向外翻转(外翻),导致其边缘不与眼球接触。 眼睑内翻是指眼睑向内翻转。最常见于老年人。下睑缘内卷,看不到睫毛。 眼睑外翻是指眼睑向外翻转。这张照片显示下眼睑外翻。 正常情况下,上下睑可以严密闭合,以保护眼球免受外伤,防止泪液蒸发。若眼睑内翻,睫毛摩擦眼球可导致角膜溃疡和瘢痕形成。若眼睑外翻,上下睑闭合不全,则泪液不能均匀涂布于眼球表面。... 阅读更多 睑内翻和睑外翻 。有时,由于年龄相关性松弛会影响眼睑的不同部分,下眼睑向内翻,导致睫毛与眼球摩擦。这种情况称为 睑内翻 睑内翻和睑外翻 眼睑内翻是指眼睑向着眼球面翻转(内翻),导致睫毛与眼球摩擦。眼睑外翻则指眼睑向外翻转(外翻),导致其边缘不与眼球接触。 眼睑内翻是指眼睑向内翻转。最常见于老年人。下睑缘内卷,看不到睫毛。 眼睑外翻是指眼睑向外翻转。这张照片显示下眼睑外翻。 正常情况下,上下睑可以严密闭合,以保护眼球免受外伤,防止泪液蒸发。若眼睑内翻,睫毛摩擦眼球可导致角膜溃疡和瘢痕形成。若眼睑外翻,上下睑闭合不全,则泪液不能均匀涂布于眼球表面。... 阅读更多 睑内翻和睑外翻 。当上眼睑受累时,眼睑会下垂,此病称为上睑下垂。

部分老年人还会因眼眶脂肪的萎缩出现眼球向眶内凹陷。这种情况称为眼球内陷。老年人眼睑组织变得松弛,眼眶脂肪可下垂进入眼睑,使眼睑呈肿胀外观。

调节瞳孔大小的肌肉的力量也会随着年龄的增长而逐渐减弱。老年人瞳孔较年轻时小,对光反射较为迟缓,在暗室下瞳孔变大也比较缓慢。因此,60岁以上的老年人走到室外或夜间遇见迎面过来的车时,常常感觉以前很刺眼的光线不那么明亮;从明处走进暗处也不易适应,常感觉视物困难。与白内障的影响相结合时,这些变化尤其令人困扰。

眼部功能的其他变化也会随年龄增长而出现。即使配戴最好的眼镜,视觉敏锐度(视敏度)也会下降,尤其是在存在 白内障 白内障 黄斑变性 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是视网膜最重要的中心区域——黄斑发生进展性病变,会导致中央视力逐渐下降。 中央视力下降,看不清物体的细节,看直线呈弯曲状。 检眼镜下可看到特征性的改变。 改变饮食习惯可能有助于减缓病变的进展。 有些患者可能需要眼内注射或激光治疗。 阅读更多 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 晚期青光眼 青光眼 青光眼是一类以进行性视神经损害(往往但却并不一定与眼压升高有关)为特征的眼部疾病,可引发不可逆的视力丧失。 当眼内压升高,可出现视神经的损害。 视力损失比较缓慢,因而患者可能在很长时间不能察觉。 有青光眼危险因素的患者应行全面的眼部检查,包括眼压、视野等。... 阅读更多 的患者中(见表格 一些主要累及老年人的疾病 一些主要影响老年人的疾病 一些主要影响老年人的疾病 )。由于投射到眼底视网膜的光线量减少,老年人往往需要增加照明光的亮度并提高物体与背景之间的对比度来达到较为清晰的视觉效果。老年人可能还会看到越来越多的漂浮小黑点(飞蚊症 眼睛闪光和飞蚊症 眼睛闪光是指某人对强光闪烁、闪光或不对应外部来源的光条纹的感知。眼前漂浮物是在人的视野内移动的斑点或线条,但不对应于外部物体。闪光和飞蚊症很常见。 当环境中光以外的东西刺激视网膜(眼睛后部的感光结构)时,会产生眼睛闪光感。这种刺激导致视网膜向大脑发送信号。大脑可能将信号理解为一个简单的、忽然的闪光,可能看着像闪电、斑点或星星(闪光幻觉)。闪光幻觉可能在揉眼睛时出现。 当眼球内物体投影在视网膜上时即可见眼前漂浮物,视网膜是眼睛后部的感光结... 阅读更多 )。飞蚊症通常不会对视力造成严重干扰。

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