默沙东 诊疗手册

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视神经炎

作者:

John J. Chen

, MD, PhD, Mayo Clinic

全面审查/修订10月 2022
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视神经炎是沿视神经的炎症。

  • 多发性硬化是最为常见的原因。

  • 可出现视力丧失,并且眼球活动时疼痛。

  • 行磁共振成像检查。

  • 可给予皮质类固醇。

视神经炎的病因

不过,有很多视神经炎患者原因不明。

视神经炎的症状

视神经炎可导致轻度或严重的视力损失,可单眼发病,也可累及双眼。视力丧失可能会在数天内加重。受累眼的视力下降程度可从接近正常到完全失明。色觉可能尤其容易受到影响,但患者没有注意到。大部分人有轻度眼痛,在眼球运动时常感觉加重。

根据不同的病因,患者的视力多在 2~3 个月内恢复,但并不总是完全恢复。有的患者可出现视神经炎病情反复。

视神经炎的诊断

  • 医师的评估

  • 通常进行磁共振成像

诊断包括检查瞳孔反应,使用带放大镜的灯(检眼镜)观察眼睛后部。眼睛后部的视神经头(视盘)可出现水肿。视野检查通常表现为部分视野丧失。

脑部磁共振成像 (MRI) 可能显示以下疾病证据: 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 ;髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性疾病(也称为 MOGAD),一种神经性免疫介导的疾病,其中视神经发炎;或视神经脊髓炎(也称为 NMO),一种罕见的可损害脊髓和视神经的免疫性疾病。脑部和眼眶 MRI 通常会显示视神经异常。在有神经系统症状的患者中可进行脊髓成像。

视神经炎的治疗

  • 有时使用皮质类固醇

在某些情况下,皮质类固醇通过静脉给药,用于治疗视神经炎。几天后,可给予口服皮质类固醇。这些药物可加速恢复。如果视力严重下降,并且在皮质类固醇治疗后没有开始缓解,有时可以使用血浆置换。如果视神经炎与多发性硬化、视神经脊髓炎、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性疾病或感染相关,还应治疗基础疾病。

放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表(低视力助视器)或可帮助视力丧失的人。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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