默沙东 诊疗手册

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日光与皮肤损伤的概述

作者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订1月 2022
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损害不仅包括疼痛的 晒伤 日晒伤 日晒伤由短暂性(急性)的紫外线暴露所引起。 短暂的紫外线暴露可引起日晒伤。 晒伤会引起皮肤疼痛、发红,有时还会产生水疱、发热及发冷。 人们可以通过避免过度日晒及外用防晒霜来预防日晒伤。 日晒伤痊愈前,可通过冷水湿敷,滋润霜以及非甾体抗炎药来缓解疼痛。 阅读更多 日晒伤 ,还包括皱纹以及与皮肤老化相关的其它变化(光老化 光老化 日光刺激维生素 D 的产生,帮助控制某些慢性皮肤疾病(如 银屑病),营造一种健康的感觉。但阳光可能会导致皮肤损伤。 损害不仅包括疼痛的 晒伤,还包括皱纹以及与皮肤老化相关的其它变化( 光老化)、 日光性角化病、 皮肤癌,甚至过敏反应和某些皮肤病的恶化... 阅读更多 光老化 )、 日光性角化病 光化性角化病 光线性角化病(日光性角化病)是长期暴晒所引起的癌前增生。 很多年的日光照射会导致皮肤上形成光化性角化病。 光化性角化病会导致皮肤粗糙、有鳞屑,呈各种颜色。 诊断通常基于医生的评估。 可以通过物理手段或通过应用于皮肤的各种治疗去除增生物。 阅读更多 光化性角化病 皮肤癌 皮肤癌概述 皮肤癌是一种最常见的癌症。皮肤癌最常见于在户外工作或进行体育运动的人以及日光浴爱好者。肤色白皙的人尤其易患大部分类型的皮肤癌,这与其产生黑色素较少有关。黑色素是位于皮肤表皮中的保护性色素,有助于防止皮肤受到紫外线的伤害。但是,肤色较深的人也可发生皮肤癌,并且这类人可能没有明显的日光暴晒史。皮肤癌也可... 阅读更多 ,甚至过敏反应和某些皮肤病的恶化 (光敏性反应 光敏性反应 光敏感有时被认为是一种由日光所引发的免疫系统反应。 日光可激发免疫反应。 患者的日光暴露部位会产生瘙痒性皮损,局部皮肤发红并有炎症反应。 诊断通常基于医生的评估。 这些反应一般不经任何治疗可自愈。 阅读更多 光敏性反应 )。

紫外线

紫外线(UV)虽为不可见光,但却是日光中对皮肤影响最多的成分。根据波长,紫外线分为三种类型:

  • 长波紫外线 (UVA)

  • 中波紫外线(UVB)

  • 短波紫外线(UVC)

紫外线(所有类型)会损伤脱氧核糖核酸(DNA-机体遗传物质),并能最终导致癌症。紫外线也还导致损伤效应,如过早的皮肤老化及皱纹。晒伤也是由紫外线 (UV) 导致的,尤其是 UVB。没有安全水平的紫外线。

到达地球表面的紫外线剂量正逐渐增加,尤其在北纬地区。这种增加是因大气层上部的臭氧保护层枯竭所致。臭氧是一道防止过量紫外线到达地球表面的天然化学屏障。臭氧与氯氟烃(制冷剂和喷雾剂能产生的化学物质)发生化学反应后会消耗掉臭氧保护层中的臭氧。

到达地球表面的紫外线剂量也取决于其他因素,在上午 10 点至下午3点,夏季和高海拔地区紫外线要更为强烈。在上午 10 点到下午 4 点之间、夏季、高海拔和低纬度地区(如赤道)紫外线更强烈。紫外线可被玻璃、厚重的云层、烟雾部分滤过,但能穿透白云、雾,以及大约 1 英尺深的清水,可能导致严重灼伤。

天然防护作用

暴露在紫外线下时,皮肤为避免损伤会出现某些变化。表皮(皮肤的最外层)会增厚以阻挡紫外线。黑色素细胞(产生色素的皮肤细胞)会产生更多的黑色素(一种使皮肤颜色变深的褐色色素),从而导致皮肤被晒黑。黑色素能吸收紫外线的能量,有助于防止光线损伤皮肤细胞并穿透到组织深层,因此晒黑的皮肤在将来暴露在紫外线辐射下时能提供一些天然防护。在其他方面,晒黑没有任何健康益处。为了使皮肤晒黑而暴露于紫外线有损健康(晒黑代表健康吗? 晒黑代表健康吗? 晒黑代表健康吗? )。

日光敏感性根据皮肤 黑色素 皮肤色素的概述 黑色素是形成人皮肤、毛发和眼睛不同色度和颜色的色素。着色(色素沉着)是由皮肤黑色素的数量决定的。如果没有黑色素,人的皮肤将呈苍白色,并因皮肤血流而带有粉色色度。皮肤颜色浅的人产生非常少的黑色素,较深的产生中等量黑色素,肤色非常深的则产生最多的黑色素。... 阅读更多 皮肤色素的概述 的含量有所不同。深色人种的皮肤中含有较多的黑色素,因此在防御日光损害方面具有更大的保护作用,但从某种程度上讲,仍然还是比较容易受到日光损伤的。但是,深色人种仍然比较容易受到日光损伤和暴露于紫外线所产生的长期影响。

你知道吗……

  • 深色人种仍然比较容易被日光晒伤,暴露于紫外线后出现长期影响。

表格

光老化

暴露在阳光下会导致皮肤永久老化。因长期暴露在阳光下引起的皮肤损伤被称为光老化。暴露于紫外线会产生细纹和皱纹、不规则的色斑、类似于雀斑的大面积斑点(称为着色斑)、肤色发黄、皮肤粗糙。尽管皮肤白皙的人的皮肤最脆弱,但只要接受到足够多的暴晒,每个人的皮肤都会发生改变。

光化性角化病

皮肤癌

在太阳下晒得越多,出现癌前增生物和 皮肤癌 皮肤癌概述 皮肤癌是一种最常见的癌症。皮肤癌最常见于在户外工作或进行体育运动的人以及日光浴爱好者。肤色白皙的人尤其易患大部分类型的皮肤癌,这与其产生黑色素较少有关。黑色素是位于皮肤表皮中的保护性色素,有助于防止皮肤受到紫外线的伤害。但是,肤色较深的人也可发生皮肤癌,并且这类人可能没有明显的日光暴晒史。皮肤癌也可... 阅读更多 (包括 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是起源于皮肤鳞状细胞的癌症。 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物,不可自愈。 为诊断癌症,医生进行活检。 除非已有扩散,有时采用放疗的方法也能达到治愈。 如果癌症已扩散,可能会给予患者被称为 PD-1 抑制剂的药物。 阅读更多 鳞状细胞癌 基底细胞癌 基底细胞癌 基底细胞癌(最常见的皮肤癌)源于皮肤外层(表皮)的某些细胞。 常表现为皮肤上出现一个表面有光泽的会缓慢扩大的细小丘疹。 丘疹可破溃并结痂,有时会出血,发炎,形成瘢痕。 尽管一般可通过肉眼进行诊断,但医师常会对皮肤进行活检。 肿瘤应予以切除,同时也可于患处外用化疗药物、口服其他药物、进行免疫治疗,或偶... 阅读更多 基底细胞癌 和恶性 黑素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上,会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 黑素瘤 )的风险就越高。皮肤癌尤其常见于长时间暴露在阳光下的人群,如儿童和青少年,以及因为职业或休闲活动的关系而连续暴露在阳光下的人群(如运动员、农民、农场主、水手和经常晒日光浴的人)。此外,日光浴沙龙中的紫外线会增加患皮肤癌和皮肤损伤的风险。

治疗

  • 晒伤预防

  • 对于光老化,给予皮肤外用治疗

保湿霜可以暂时消除皱纹,化妆可帮助隐藏肤色方面的瑕疵(如雀斑、日晒斑点和着色斑)和一些细纹。然而较深的皱纹与实质性的皮肤损伤则可能需要更有效的治疗办法才能加以改善。

光老化

化学剥脱剂、α-羟酸、维甲酸乳膏和激光换肤等各种治疗可以改善长期被晒伤的皮肤的美观。

虽然这些治疗可以改善浅表皮肤变化的外观(例如,细纹、色素沉着不规则、淡黄色或棕色变色和粗糙),但它们对更深的皱纹和严重皮肤损伤的作用较小。

光化性角化病

皮肤癌

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