腹腔脓肿

腹腔脓肿的更常见病因涉及 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 、 憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室（球状囊）发炎。可能感染，也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠（结肠）。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息，而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需手术。 阅读更多 、 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。 诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查（如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像）的结果。 目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。 阅读更多 、 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 或 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官（子宫颈、子宫、输卵管和卵巢）的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常，患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析，有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 等疾病所致感染或炎症的扩散。

有时，腹腔脓肿由癌症、溃疡或损伤引起的 肠穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 所致，有时会在腹部损伤或手术后形成脓肿。

腹腔脓肿的具体症状取决于脓肿所在部位，但大多数患者会有持续不适或疼痛，感觉全身不舒服（身体不适），通常伴有发热。其他症状包括恶心、食欲缺乏和体重下降。

膈下脓肿可能由于受感染液体〔如来自破裂的阑尾）受到腹腔脏器的压力向上移动而形成，也可因膈肌随呼吸而运动时产生的抽吸所致。症状可能包括咳嗽、呼吸疼痛、胸痛和一侧肩部疼痛。在这种情况下，一侧肩部疼痛是牵涉痛（在身体某部位感到的疼痛并不准确反映病变位置）的一个例子。发生牵涉痛的原因是肩部和膈肌共享同一神经，所以造成脑部对疼痛来源解读有误（参见图）。

中腹部脓肿可能由于阑尾穿孔、肠穿孔、 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 、 憩室病 憩室病定义 憩室病的特征是一些小球状的囊（憩室）从胃肠道（消化道）内的特殊结构层突出。 单个囊称为 diverticulum（憩室，单数形式）。两个或两个以上的囊称为 diverticula（憩室，复数形式）。 到目前为止，出现憩室的最常见部位是 大肠（结肠）。当大肠的内层突出穿过外肌层时，会形成结肠憩室。... 阅读更多 或腹部外伤所致。腹痛常局限于脓肿所在部位。

下腹部脓肿可向下追溯至大腿或直肠周围区域（称为直肠周围窝）。

盆腔脓肿可由于引起中腹部脓肿的相同疾病或者妇科感染所致。症状可包括腹痛、肠激惹后的腹泻和膀胱受刺激后的尿频、尿急。

腹腔后脓肿（称为腹膜后脓肿）位于包覆腹腔及其脏器的腹膜后面。病因与腹腔脓肿相似，包括阑尾发炎和感染 （阑尾炎） 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 、胰腺发炎和感染（胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ），以及肾脏发炎和感染（肾脏位于腹腔后）。疼痛常位于较低的后背部，患者在活动髋部和大腿时疼痛加重。

胰腺脓肿虽然罕见，但通常形成于 急性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，病情可以很轻微，也可以威胁生命，但通常能够缓解。 胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。 严重的腹痛是主要症状。 血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。 急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。 阅读更多 发作之后。症状有发热、腹痛、恶心和呕吐，这些症状常出现在患者胰腺炎恢复后一周内或一周后。

肝脓肿可能归因于细菌或阿米巴（显微镜下可见的单细胞寄生虫）。肝脏的细菌来自感染的胆囊、穿透性或钝器伤、腹腔内感染（如附近的脓肿）、随血流而至的其他部位感染。来自小肠感染的 阿米巴原虫 阿米巴病 阿米巴病是单细胞原虫溶组织阿米巴引起的一种感染，可累及大肠、肝脏或其他器官。 阿米巴可通过人与人或通过食物及水传播。 感染者可无症状，也可有腹泻、便秘、痉挛性腹痛、上腹部压痛及发热。 医生通过检查粪便标本确诊，必要时也会做结肠镜、超声及血液化验等其它检查。... 阅读更多 通过血管进入肝脏。肝脓肿症状包括食欲减退、恶心和发热。患者可有腹痛或无腹痛。

脾脏脓肿可归因于随血流而至的其他部位感染、脾脏损伤或者附近脓肿（如膈下脓肿）扩散感染。疼痛常位于左侧腹、后背或左肩。

医师容易误诊脓肿，因为其初始症状较轻微，多被误诊为其他不那么严重的疾病。

如果医生怀疑患者有脓肿，通常会进行腹盆腔 计算机断层扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 (CT)，有时需进行 超声扫描 腹部超声扫描（超声检查） 超声检查是利用声波对体内脏器成像（参见 超声检查）。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状，也可显示器官内异常区域，如脓包或肿瘤，也可显示腹腔内的液体（ 腹水）。如需检查消化道黏膜或消化道壁，将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是，超声内镜是将探针置于内镜顶端，借此更加清晰地显示消化道壁或一些腹部器官。 此图片显示肝脏(L)和胆囊(GB)的正常超声检查。... 阅读更多 （超声检查）、胸腹部 X 光检查 X光平片 X-线是高能辐射波，可穿透绝大多数物体（程度不同）。极低剂量下，X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时，X光（放射疗法）用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用，或者与其它技术联合使用，如 计算机断层扫描（CT）。（另见 影像学检查概述和 背景辐射。） 对于常规X光成像，使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后，然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时，患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 或 磁共振成像 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 (MRI)。这些检查有助于鉴别脓肿与其他疾病，并确定脓肿的来源、大小和部位。

为了确诊并治疗脓肿，医生有时会经皮插针从脓肿处采集脓液样本（针吸活组织检查）并将脓液排出。医生借助 CT 或超声扫描引导针头的置入。然后，在实验室检查脓液样本以确定病原生物，从而选择最有效的抗生素。

有时会做 放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见 辐射损伤和 影像学检查概述。） 放射性核素也用于治疗特定疾病（如甲状腺疾病）。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 以帮助鉴别脓肿。扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。

几乎所有腹腔脓肿都需要通过手术或引流针和小软管（导管）排出脓液。医生借助 CT 或超声扫描引导引流针和导管的置入。一旦医生确定引流针和导管到达脓肿部位，就会拔掉针头，但导管会留在原位。脓液通过导管排出，通常持续数天至数周。

除引流外，通常还使用抗生素，以防止感染扩散并帮助彻底消除感染。实验室分析出的细菌可帮助医师有效选择抗生素。未行引流仅靠抗生素治愈脓肿的情况很少见。

如果引流针和导管无法安全到达脓肿部位，则需手术引流。脓肿引流后，通过手术治疗感染源。例如，若脓肿由于结肠中的穿孔（孔）而引起，则医生通常会切除那部分结肠。

维持良好而充足的营养供应非常重要。如果患者因脓肿或引起脓肿的疾病而无法进食，他们可能会通过导管获得营养（称为 肠内营养 管饲 管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。这类患者包括下列几种： 长期食欲不振 重度 蛋白质-能量营养不良（蛋白质和热量严重缺乏） 昏迷或意识水平严重下降 肝功能衰竭 阅读更多 ）或通过静脉获得营养（称为 肠外营养 静脉营养 静脉营养可用于消化道不能充分吸收营养素（如重度 吸收不良性疾病）的患者。静脉营养也可用于消化道必须暂时禁食的患者，例如 溃疡性结肠炎的某些阶段。 静脉营养可以为患者提供部分营养（部分肠外营养），以作为经口进食的补充。或者静脉营养也可以为患者提供全部的营养（全肠外营养）。 胃肠外营养需要使用较粗的静脉导管。该类导管（称为中央静脉导管）必须插入大静脉，如位于锁骨下的锁骨下静脉。胃肠外营养可在家里或在医院进行。... 阅读更多 ）。

腹腔脓肿的患者死亡率约为 10% 至 40%。脓肿病因和患者的全身疾病状况对预后的影响大于脓肿的具体性质和部位。 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 患者预后较差。