直肠脱垂多在用力时(如排便)触发。
诊断基于各种检查和可视技术及影像学检查。
婴幼儿直肠脱垂多无需外科治疗,可痊愈。
成人直肠脱垂多需外科治疗。
直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此。
肛门是消化道末端开口,粪便由此排出体外。
(也可参见 肛门和直肠概述 肛门直肠疾病概述 肛门是消化道末端开口,粪便由此排出体外。 直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此。 肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成,部分由肠黏膜组成。 直肠内面由光滑橘红含黏液腺的组织组成,与其他肠段黏膜极相似。直肠表面对疼痛不大敏感,而肛门及其周围皮肤的神经对疼痛非常敏感。... 阅读更多 。)
脱垂是指器官从体内正常位置滑出。直肠脱垂导致直肠由里往外翻出,从肛门口可看到暗红色、湿润突出的直肠内壁(直肠黏膜)。可发生直肠出血。失去对排便的控制(大便失禁 大便失禁 大便失禁是指失去对排便的控制。 大便失禁可在阵发性 腹泻发作期间或硬粪便卡在直肠内( 粪便嵌塞)时短暂出现。持续性大便失禁见于有出生缺陷、肛门或脊髓损伤、 直肠脱垂(直肠黏膜从肛门伸出)、 痴呆、糖尿病性 神经损伤、 肛门肿瘤或分娩时骨盆损伤的患者。 医生的检查 通常做乙状结肠镜检查 医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常。这包括检查肛门和直肠,查明肛门周围有感觉的范围,通常需做乙状结肠镜检查。 阅读更多 )是常见的症状。
偶尔直肠可突入阴道(直肠前突 脱肛 盆腔器官脱垂包括骨盆韧带、结缔组织和肌肉松弛或力量减弱,导致膀胱、尿道、小肠、直肠或子宫脱出于阴道内。 女性可能会有压迫感,感觉好像有什么东西从阴道里凸出来,或者感觉坐在球上,或可能盆腔有充盈感,或者排尿或排便有问题。 盆底脏器脱垂的相关检查需在患者屏气使脏器脱垂达到最严重时进行。... 阅读更多 )。仅当出现并发症或当脱垂严重时,此病才会引起疼痛。
只涉及直肠黏膜的暂时性脱垂通常发生在其他方面健康的婴儿中,多半是由于排便用力过大所致,一般不严重。
但在成年人中黏膜脱垂为持久性,且可能进一步恶化,导致更多直肠脱出。
完全的直肠脱出(有时正式称为脱垂,但该术语可以指代任何完全的器官脱垂)最常见于60岁以上的妇女。
直肠脱垂的诊断
医生的检查
乙状结肠镜检查、结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查
应在用力排便后进行检查以明确脱垂程度。戴上手套检查肛门括约肌,常可发现肛门括约肌张力减弱。
乙状结肠镜检查、 结肠镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 或大肠的 钡灌肠 X 光检查 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查( X 线平片)多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色,能勾勒消化道的外形,从而显示食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 可能发现导致直肠脱垂的基础病变。
直肠脱垂的治疗
消除用力的原因
对于婴儿和儿童,将臀部紧紧绑扎
对于成人,通常需要手术
对于婴儿和儿童,大便软化剂可缓解用力排便的压力。排便间歇期内将臀部紧紧绑扎,常可促使脱垂自然消退。
成人常需手术治疗。其中一种手术方法(称为直肠固定术)是将整段直肠提高,后拉,并使其固定于骶骨上。另一种手术方法是将部分直肠切除,其余部分缝在骶骨上。
对于身体太虚弱不能接受腹部手术的患者,直肠局部手术是首选疗法。