默沙东 诊疗手册

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颅骨骨折

作者:

Gordon Mao

, MD, Indiana University School of Medicine

全面审查/修订3月 2023
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颅骨骨折就是颅骨的断裂。

  • 颅骨骨折可伴或不伴有脑损伤。

  • 某些颅骨骨折会出现液体鼻漏或耳漏、耳后或眼周的青紫。

  • CT用以诊断颅骨骨折。

  • 很多颅骨骨折不需要特殊治疗。

颅骨骨折可由划破皮肤的损伤(称为开发性损伤)或不会划破皮肤的损伤(称为 闭合性损伤)引起。

有些骨折,尤其是发生在颅骨后端和颅底的骨折,会撕裂脑膜(覆盖在脑表面的组织层)。颅底(非常厚)骨折,表明损伤的冲击力很强,脑损伤可能性更大。

如果骨折划破皮肤,细菌可能通过骨折处进入颅骨,引起感染和严重脑损伤。

有时骨折碎片回合向内压迫并损害脑组织。这类骨折被称为凹陷骨折。颅骨凹陷骨折可能将脑组织暴露在外界环境和异物下,导致颅内感染或形成脓肿(脓液集聚)。

婴儿颅骨骨折

婴儿发生颅骨骨折时,包绕脑部的脑膜偶尔会经骨折处膨出并因骨折被卡住,形成一个液囊,称作生长性骨折或软脑膜囊肿。该液囊的形成约需要3-6周,可视为颅骨骨折的首要证据。

颅骨骨折的症状

某些症状可提示颅底骨折:

  • 脑脊液—即在脑组织表面脑膜间流动的清亮液体—可从鼻(鼻漏)或耳朵(耳漏)漏出。

  • 血液可能在鼓膜后聚集,鼓膜破裂后从耳朵流出。

  • 瘀斑可出现于耳后(Battle 征)或眼周(浣熊眼)。

静脉窦也可能发生破裂,血液可聚集在此处。

如果骨折已损坏大脑,患者可能会出现以下症状:

颅骨骨折的诊断

  • 计算机断层扫描

医生根据颅脑外伤患者的情况、症状和体检结果怀疑颅骨骨折。

为确认颅骨骨折,医生会使用计算机断层扫描 (CT)。在颅骨骨折的诊断上CT比磁共振(MRI)更合适。但通常会进行 CT 或 MRI 检查有无脑损伤。

X 线检查对于颅骨骨折的诊断帮助不大。

你知道吗……

  • X 线检查对于颅骨骨折的诊断帮助不大。

颅骨骨折的治疗

  • 对于大多数骨折,需留院观察

  • 有时行手术清除异物和/或将颅骨碎片放回原位

颅底骨折

颅底骨折的病人需要入院治疗。病人被收治入院后需卧床休息和头部抬高直至脑脊液漏停止。严禁擤鼻,因为鼻附近的窦通常也已骨折。那样的话擤鼻会使得空气通过鼻道扩散至面部或者头部其他部位。

大多数脑膜撕裂会在伤后 48 小时内或在伤后至少一周内自行封闭。

若脑脊液持续外漏,可在下背部插入细针引流。如果继续外漏,则行手术治疗。

颅骨凹陷骨折

凹陷性颅骨骨折会增加感染的风险,因为它们可能会将脑组织暴露于外部。因此,为防止感染和形成脓肿,医生需要清除异物及坏死组织,并尽可能多的修复损伤。将颅骨骨折碎片复位并关闭伤口。

儿童颅骨骨折

头颅骨折的儿童符合下述条件则被收治入院

软脑膜囊肿的治疗可能仅需要住院观察,因为这种液体囊有时会自行愈合。对于已经出现颅内压或感染等问题或存在此风险的儿童,医生要将一根导管插入囊肿并行手术将其引流出。然后修复形成囊肿的脑膜。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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