胸部创伤介绍

胸部创伤的原因可能是钝性暴力（例如车祸，跌倒，或运动损伤）或被物体刺穿（例如子弹或刀）。

胸部创伤通常情况严重且立即危及生命，因为涉及到呼吸或血液循环。某些创伤严重损害肋骨和胸部肌肉（即胸壁）而使得肺不能正常扩张充气。

肺部自身的损伤会影响 气体交换 氧气和二氧化碳的交换 呼吸系统的主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳。吸入的氧气进入肺组织到达肺泡。构成肺泡和毛细血管的细胞都是单层细胞，且相互之间结合紧密。空气与血液间形成的屏障平均厚度大约 1 微米（1 厘米的 ¹/10 000或 0.000039... 阅读更多 ，而气体交换是肺的主要功能，通过肺部获取氧气并排出二氧化碳。

如果胸部创伤大量出血，可能导致循环系统出问题。出血通常在胸壁内，这也会影响呼吸。另外，心脏创伤使得心脏向机体泵血的能力受损，也会影响循环系统。

下面所列为常见或严重的胸部创伤：

受伤部位通常有触痛或疼痛感。吸气时疼痛加重。胸部可能有瘀伤。有时会出现气短。如果创伤严重，患者可能出现严重呼吸急促、昏昏欲睡，或意识混乱，以及皮肤湿冷，或青紫色。当肺部出现严重肺功能障碍（呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力，或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器（脉搏血氧测定法）来检测低血氧水平，通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 ）或患者出现 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多 时，就会出现这样的症状。典型休克患者会出现严重的低血压，并感到心脏如赛跑一般急速跳动。

其他症状则取决于具体的胸部创伤。例如，气胸患者有时皮下会积聚气体。这时积气处皮肤会感到快要破裂，触碰时发出噼啪声。如果血液或液体积存在心脏周围的囊腔，并影响心脏泵血能力（称为 心脏压塞 心脏压塞 心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊（心包膜）中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促，并且可能昏倒。 根据症状、检查结果，以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查（超声心动图）可作出诊断。... 阅读更多 ）或形成 张力性气胸 张力性气胸 张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力，使得回心血量减少。 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促，以及心脏急速跳动，随后出现休克。 医生通常可以根据患者的病史、症状和检查结果诊断张力性气胸。 医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。... 阅读更多 ，有时会出现颈静脉扩张。

通常情况下，胸部创伤是显而易见的。然而，胸部创伤的严重程度必须由医生进行评估。

首先，医生使用听诊器来判断是否肺的所有部分都能吸收气体，并且仔细检查颈部和胸部的损伤情况。当患者出现呼吸困难，医生会在患者手指上放置一个传感器（脉动式血氧计），来测量血液中的氧气含量。有时医生会通过血液检查（动脉血气测试）来测量血液中氧气和二氧化碳的含量。

胸部 X 光片检查 胸部 X 线检查 所有怀疑有心脏病的患者都要接受胸部正、侧位 X 光检查。通常，患者需保持直立，但如果患者不能站立，则可在卧床时进行胸部 X 光检查。然后，一台机器会发射 X 光穿过受检者的身体，并将图像记录在 X 光片上。这项检查是无痛的。 X 光片可显示心脏的形状和大小以及肺和胸部大血管的轮廓。心脏性状或大小异常... 阅读更多 几乎是必检项目。胸部 X 光片检查能显示大多数 气胸 创伤性气胸 创伤性气胸的发生是由于创伤导致的胸壁和肺之间气体积聚。这会造成肺的部分或完全塌陷。 患者有胸痛，有时会感到呼吸短促。 通常应拍摄胸部 X 片。 通常情况下，需要在胸部插管（胸腔引流管）来抽出气体并让肺得以复张。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 、 血胸 血胸 血胸是指在肺和胸壁之间有血液积聚。 血胸患者可能出现头晕、呼吸短促以及胸痛、皮肤湿冷，或变为青紫色。 医生通过胸部 X 片检查作出诊断。 给患者静脉输液或 输血治疗，并往胸腔插入一根管来引流血液。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 和 锁骨骨折 锁骨骨折 锁骨骨折是水平位于胸骨上端和肩胛骨上端之间的长骨被折断。 跌倒时手臂或肩膀外展或直接受击后，往往会发生锁骨骨折。 这些骨折会导致疼痛、肿胀，有时骨头断裂时会造成凸起或肿块。 医生通常根据体格检查确定锁骨骨折，但通过 X 线片检查找到骨折位置并确定损伤程度。... 阅读更多 病例，以及某些 肋骨骨折 肋骨骨折 肋骨骨折是包围胸腔的骨头破裂或断裂。 肋骨骨折会导致严重疼痛，特别是进行深呼吸时。 常规应拍摄胸部 X 片。 可给予患者镇痛药，并嘱其约每小时进行一次咳嗽或深呼吸以防止肺部问题。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 。然而，通常需要快速超声检查来观察心脏和肺部状况。创伤中心和急诊科采用称为 E-FAST（扩展创伤重点超声评估法）的检查程序。如果医生怀疑有主动脉损伤，则可能会进行 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算... 阅读更多 (CT)、 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。... 阅读更多 和／或 主动脉造影术 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算... 阅读更多 （主动脉血管造影术）。

有时还需要完成血液检查和 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查，它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录，也就是心电图（亦称为 ECG）可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发（起搏点，称为窦房结） 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时，心电图可显示心脏扩大（通常由于... 阅读更多 (ECG) 检查。

即刻危及生命的创伤需要尽快治疗。依据受伤进行具体治疗。

对于所有创伤，医生在必要时都应采取呼吸和循环支持措施。患者可以给予吸氧（例如，通过鼻导管、面罩，或呼吸管），静脉输液或有时输血。严重胸部创伤的患者需要住院治疗。

可给予患者止痛药（镇痛剂）以缓解疼痛。

对于某些创伤，必须往胸腔插一根管（胸廓造口术或 胸管插入 胸管插入 胸管插入（也称为管状胸廓造口术）是一种将导管插入肺与胸壁之间的腔隙（称为胸膜腔）的程序。 若肺部塌陷（一种被称作 气胸的病症），则进行该程序来排出腔内的空气。有时该程序还用于排出胸膜腔中的液体（称作 胸腔积液），尤其是当液体持续累积，以至于无法一次排出时。在某些情况下，胸部插管是一种紧急且有可能挽救... 阅读更多 ）才能将胸腔的血液（血胸 血胸 血胸是指在肺和胸壁之间有血液积聚。 血胸患者可能出现头晕、呼吸短促以及胸痛、皮肤湿冷，或变为青紫色。 医生通过胸部 X 片检查作出诊断。 给患者静脉输液或 输血治疗，并往胸腔插入一根管来引流血液。 （另见 胸部创伤介绍。） 阅读更多 ）或气体（气胸 气胸 气胸是指两层胸膜（覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜）之间充满空气而导致肺部部分或完全塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 通过胸部 X 线或超声检查诊断。 插入胸腔导管，有时用一根细的柔性管（导管）引流气体进行治疗。 （另见 胸膜和纵隔疾病概述。） 阅读更多 ）引流出来。这个操作能帮助塌陷的肺复张。通常在局部麻醉下即可完成插管。