患者可能感到心脏受到连续重击或急速跳动、呼吸短促,或是严重的低血压。
完成心电图(ECG)和心脏超声检查(超声心动图)。
心率异常(心跳过快、过慢,或不规则)的患者需要住院治疗,以便持续监测心律。
心脏瓣膜损害或心壁撕裂的患者通常需要手术治疗。
(另见 胸部创伤介绍 胸部创伤介绍 胸部创伤最常见于肋骨、腹腔上部、肺、血管、心脏、肌肉、软组织,以及胸骨。某些情况下食管、锁骨,或肩胛骨也会损伤。 在美国,由于严重损伤,胸部创伤导致约 25% 的死亡。许多创伤在伤后最初的几分钟或几小时即导致死亡,而这些创伤能够在急诊室中进行处理并稳定病情,且不需要进行大手术。... 阅读更多 。)
钝性损伤是指一种强力的击打,但皮肤没有被击穿。心脏钝性损伤的原因可能是车祸、高处坠落,或较为少见的直接击打。
如果心脏损伤严重,患者通常在治疗之前已经死亡。然而,许多损伤会在几小时或更长时间后加重。
心肌发生挫伤(心肌挫伤)可能会扰乱心脏正常节律性搏动,导致心跳过快、过慢或不规律(心律失常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 )。
心壁撕裂(如心室破裂)通常导致患者在送达医院之前出现致命的出血。然而,若是小处撕裂出血会包含在心脏周围包裹的膜内(心包膜)让患者有足够时间接受治疗。这种心脏周围的积血会损害心脏充血的能力(参见 心脏压塞 心脏压塞 心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊(心包膜)中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促,并且可能昏倒。 根据症状、检查结果,以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查(超声心动图)可作出诊断。 心脏周围的积血可以用针管抽出,有时则需要手术治疗。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 )。
心脏瓣膜损伤会导致 心脏衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 。
极少情况下,分隔两个心腔的膜可能撕裂(间隔穿孔)。这种撕裂可能不会出现症状,直到受到一次钝性损伤后。患者接着可能发展为心脏衰竭。
心脏震荡
心脏震荡是指胸前遭受击打导致心脏突然停跳(心搏骤停 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 )。通常,这种击打来自一个快速移动的坚硬物体(例如棒球或冰球)。因此,心脏震荡通常发生于年轻人进行体育运动时。
心搏骤停的确切原因尚不清楚,但心脏震荡并不是因为潜在的心脏病或心肌的生理性损害而造成的。一些专家认为导致心搏骤停的原因是击打正好发生在心跳周期开始时的某个重要时刻。这种击打随后会干扰维持心脏连续且规律泵血的电信号。
钝性心脏损伤的症状
心脏钝性损伤可以出现各种不同的症状。大多数人有疼痛,且在胸骨或肋骨周围通常会出现瘀伤或其他损伤。某些人会出现心脏衰竭的症状,例如呼吸短促。也可能会发展为 休克 开放性气胸 在开放性胸部伤口或其他身体缺陷导致空气积存在胸壁与肺部之间时,会发生开放性气胸。开口越大,肺塌陷和呼吸困难的程度越严重。 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。 医生可以根据患者的症状和检查结果诊断开放性气胸。 医生立即用三向敷料覆盖伤口,随后往胸腔插一根管引出气体。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 。此时患者的皮肤湿冷,变为青紫色,血压可能严重下降。可能出现心律异常。患者可能感到心脏受到连续重击、急速跳动,或异常搏动(心悸)。
钝性心脏损伤的诊断
心电图 (ECG) 和超声心动图
如果患者可能受到心脏钝性损伤,常规应进行 心电图检查 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 ,以查看是否存在心律异常情况。有时医生也会检验血液,来检测受损心脏释放的物质(血清标记物)。
进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查,有时在急诊室即可完成。超声心动图可以显示心壁移动方式的异常情况。它还可以显示心脏周围血液或液体,或者心壁破裂,或者心脏瓣膜损害的情况。
钝性心脏损伤的治疗
相关疾病的治疗,例如心律异常、心脏衰竭,或心搏骤停
心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 的患者需要留院监测,因为心律异常可能会突然加重。
如果心脏钝性损伤引发其他问题(如 心脏衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 或心脏瓣膜受损),患者需要住院接受治疗。
如果患者在胸部受到钝性击打后昏倒,则必须立即评估患者是否 心搏骤停 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 。如果是心搏骤停,则应尽快开始 心肺复苏 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 ,并使用 自动体外除颤仪 体外自动除颤器:启动心脏 (AED)(如有)。约有 35% 的患者在接受 AED 治疗后存活。
几项措施有助于防止心脏震荡的发生。这包括教会运动员自我保护(如某些防御策略),使用胸部护具和质地更软的棒球,以及在青年体育赛事中备有 AED 和经过训练的急救医疗人员。