菌血症可起因于日常活动(比如用力刷牙)、牙科操作或医疗操作,也可起因于感染(如 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 或 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 )。
人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险,菌血症会持续存在或引起一些问题。
菌血症通常不会引起症状,但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积,引起严重感染。
具有发生菌血症高风险的人群,在进行某些牙科或者医学操作前,应给予抗生素。
(也请参见 菌血症、脓毒症和感染性休克介绍 菌血症、脓毒症和感染性休克介绍 菌血症、脓毒症、重度脓毒症以及感染性休克是密切相关的疾病: 菌血症: 细菌出现在血流中。 菌血症来源于严重感染,或来源于像用力刷牙这样无害的行为。最常见的情况是,只有少量细菌进入血液,且被机体自身清除。在这种情况下,大多数人没有症状。不过,偶尔,菌血症会导致感染、脓毒症或两者均发生。... 阅读更多 和 隐性菌血症 隐匿性菌血症 隐匿性(隐性)菌血症是指出现发热但看上去健康,且没有明显感染源的儿童血液中存在细菌。 最常见的隐匿性菌血症是由肺炎链球菌引起的。 通常情况下,除发热外,儿童没有其他症状。 诊断基于血液检查。 儿童期常规疫苗接种可以预防肺炎链球菌感染。 阅读更多 )。
通常,特别是日常活动导致的菌血症,不会引起感染,因为只有少量细菌出现在血液中,并很快被机体免疫系统清除。不过,如果细菌长时间或大量存在于血液中,特别是对于免疫功能低下的人,菌血症即可导致其它感染,有时会触发严重的全身反应称作 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 。
不能被免疫系统清除的细菌在全身各个地方蓄积,并引起感染,如下面的:
在菌血症中,细菌往往嵌顿和积存在特定身体结构上,如异常的心脏瓣膜上。细菌尤其容易积存在体内的人工材料上,比如静脉导管以及人工(假体)关节和人工瓣膜上。细菌的聚集(菌落)可以使细菌黏附在这些部位,持续或周期地释放细菌进入血流。
菌血症的病因
菌血症可由以下情况导致
某些日常活动
牙科操作或医疗操作
某些细菌感染
注射违禁药品
日常活动有时可导致健康人群发生菌血症。例如,用力刷牙可以引起菌血症,因为寄居在牙齿周围牙龈的细菌被迫入血。消化时肠道的细菌也可以进入血流。日常活动发生的菌血症很少会导致感染。
牙科操作或医疗操作可导致菌血症。在牙科操作(如由牙医进行牙齿清洁)过程中,寄居在牙龈的细菌会脱落进入血流。向膀胱内插入导尿管或进行消化道或泌尿道插管时,也可发生菌血症。插管的部位(如膀胱或肠道)可能存在细菌。细菌也可以出现在插入部位(如膀胱、肠道),所以即使执行无菌技术,这些操作也可以使细菌进入血流。感染伤口、脓肿(积脓)和褥疮的手术治疗可导致细菌从感染部位脱落,从而引起菌血症。
在某些细菌感染中,如 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 和 皮肤脓肿 毛囊炎和皮肤脓肿 毛囊炎和皮肤脓肿是由细菌感染引起的皮肤出现化脓的现象。它们可浅可深,仅累及毛囊或皮肤内的深层结构。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 毛囊炎是一种累及毛囊的小皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。大多数 皮肤脓肿是金黄色葡萄球菌引起的,在皮肤表面表现为充满脓液的包。近期,一株 对以前有效的抗生素耐药的葡萄球菌成为一个更常见的原因。这种菌株被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌... 阅读更多 ,细菌可周期性进入血流,导致菌血症。许多儿童时期常见的细菌感染可以引起菌血症。
注射违禁药品可导致菌血症,因为所使用的针头通常存在细菌污染,且吸毒者可能不对皮肤进行妥善消毒。
菌血症的症状
通常,由普通事件(如牙科操作)导致的菌血症是暂时的,且不出现症状。由其它情况导致的菌血症则可导致发烧。如果菌血症患者出现发热、心率加快、寒战、低血压、胃肠道症状(如腹痛、恶心、呕吐和腹泻)、呼吸急促和/或意识模糊,他们很可能发生了 脓毒症或感染性休克 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 。
菌血症的诊断
血培养
如果怀疑菌血症、脓毒症或感染性休克,医生通常会留取血液样本,然后在实验室中进行培育(培养 微生物的培养 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 )和鉴定细菌。必要时,医生可能也会使用其它样本(如尿液或痰液)进行细菌培养。
菌血症的治疗
抗生素
如果发生感染和脓毒症,用抗生素治疗。
医生应消除细菌来源(如导管)。
菌血症的预防
具有菌血症发生高风险的人群(比如有人工心脏瓣膜或人工关节或某些瓣膜异常的人群),在实施可以引起菌血症的操作前常常给予抗生素:
牙科操作
感染性伤口的手术治疗
抗生素有助于预防菌血症,避免发生感染和脓毒症。