二尖瓣反流

二尖瓣反流可能由于 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜（心内膜）的感染，通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散，附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 （一种瓣膜感染）或由于瓣膜或其支撑结构受伤而突然发生。瓣膜或其支撑结构可能由于 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 、 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 或这些结构的组织薄弱（黏液瘤样变性）而受损。

然而，更常见的是二尖瓣反流会缓慢发展，其原因是瓣膜逐渐退化（由 二尖瓣脱垂 二尖瓣脱垂 (MVP) 二尖瓣脱垂是指当左心室收缩时二尖瓣的瓣片（瓣叶）向左心房膨出，有时会使血液漏入左心房（反流）。 二尖瓣脱垂有时是由瓣膜组织薄弱引起的。 大多数患者没有症状，但有些人有胸痛、脉速、心悸、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。 医生可以通过听诊特征性喀嚓音初步诊断，但需超声心动图帮助确诊。 大多数患者不需治疗。 阅读更多 或风湿性心脏病引起）或者左心室扩大将瓣膜拉开并阻止其正常关闭。这种扩大是由心脏病发作或其他导致心肌衰弱的疾病（如 心肌病 心肌病概述 心肌病是指心肌细胞的渐进性损害病变。 心肌病主要有三种类型： 扩张型心肌病，表现为心室（两个下部心腔）扩大（扩张） 肥厚型心肌病，表现为心室壁增厚、僵硬 限制型心肌病，表现为心室壁僵硬但不一定增厚 阅读更多 ）引起的。

风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症，是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染，迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 （一种儿童时期发生的疾病，有时继发于未治疗的 脓毒性咽喉炎 症状 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性，球形菌（球菌）（参见图）可引起许多疾病，包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类，通过不同的方式传播，通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播，通过接触感染的伤口或溃疡传播，或通过阴道分娩时母婴传播（由母亲传染给孩子）。 这些感染可影响到机体的各个部位，包括喉咙，中耳，鼻窦，肺，皮肤，皮下组织，心脏瓣膜，和血液。... 阅读更多 或 猩红热 症状 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性，球形菌（球菌）（参见图）可引起许多疾病，包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类，通过不同的方式传播，通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播，通过接触感染的伤口或溃疡传播，或通过阴道分娩时母婴传播（由母亲传染给孩子）。 这些感染可影响到机体的各个部位，包括喉咙，中耳，鼻窦，肺，皮肤，皮下组织，心脏瓣膜，和血液。... 阅读更多 ）曾经是二尖瓣反流的最常见病因。但目前，风湿热在北美、西欧以及其他一些广泛使用抗生素治疗链球菌咽喉炎等感染的地区已很少见。在这些地区，只有那些年轻时未能使用抗生素或从未广泛应用抗生素的其他地区移民来的老年人二尖瓣反流的首要原因仍然是风湿热。在这样的地区，风湿热仍是二尖瓣狭窄和反流常见的原因，有时在初次感染后 10 余年发病。复发的风湿热会加快二尖瓣的退化。

轻度二尖瓣反流可能无症状。反流较为严重或发生 心房颤动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房（上部心腔）急速收缩的超快放电模式，某些电冲动会到达心室，有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度，症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩，有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 时，患者可能会出现心悸（感觉心跳节律改变）或气短。 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 患者可能会出现咳嗽、劳累或休息时气短、下肢肿胀。

通常根据听诊器听到的心脏杂音特征疑诊二尖瓣反流。这种杂音是左心室收缩血流反流时的特征性声音。医生常规查体时如果听到特征性杂音即可做出诊断。

然后，医生会做 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查，也就是利用超声波生成心脏结构和血流的图像。超声心动图可提供有关心房和心室的大小以及漏血量的最详尽信息，从而可据此确定反流的严重程度。

超声心动图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查，它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录，也就是心电图（亦称为 ECG）可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发（起搏点，称为窦房结） 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时，心电图可显示心脏扩大（通常由于 高血压引起）或者心脏因为冠状动脉（给心脏供血的血管）某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 和胸部 X 光检查可显示左心室扩大。如果二尖瓣反流严重，胸片提示肺淤血。

在计划手术修补或置换二尖瓣时通常会进行 心导管检查术 心导管检查 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 ，以便医生能够识别冠状动脉疾病，从而可在心脏手术中一并治疗。

轻度二尖瓣反流不需特殊治疗。然而，反流可能会逐渐恶化，因此需定期做超声心动图检查，以帮助确定是否需要手术。外科手术必须在心肌发生不可逆性衰弱之前进行。

如果更严重的反流引起心力衰竭但患者不能接受手术，可给予某些治疗心力衰竭的药物，例如沙库巴曲、螺内酯和卡维地洛。可给予房颤病人抗凝血药物如华法令。

手术可能涉及

传统的二尖瓣修补在心脏直视手术期间进行，医生在术中会插入一个可缩小瓣膜开口的环。另一种修补方法是经导管缘对缘修复 (TEER)。与传统二尖瓣修补术相比，TEER 的侵入性较小，通过插入一个可缩小瓣膜开口的夹子即可修补瓣膜。该夹子通过经腹股沟内的静脉（股静脉）上行到达心脏的导管而插入。

用机械瓣或生物瓣置换二尖瓣的操作在心脏直视手术中进行。

（通常传统的心脏直视手术）修补或置换瓣膜可消除反流或改善症状使之可以耐受，并防止心脏受到损伤。如果可能，用环修补瓣膜优于置换瓣膜，因为修补后的瓣膜通常比机械瓣或生物瓣具有更好的功能，并且患者无需终生服用抗凝药。TEER 不如传统修补或置换术有效。建议仅将 TEER 用于发生重度二尖瓣反流但由于太虚弱而无法接受心脏直视手术的患者。

人工心脏瓣膜容易引起严重感染（感染性心内膜炎）。在对植入人工瓣膜的患者实施外科手术、牙科操作或医疗程序之前应给予抗生素（见表 需要预防性使用抗生素的医疗操作示例 在美国需要预防性应用抗生素的操作示例* ），以降低瓣膜感染风险，甚至风险微小时也要进行抗生素预防性用药。若存在 心房颤动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房（上部心腔）急速收缩的超快放电模式，某些电冲动会到达心室，有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度，症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩，有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 ，则需接受治疗，包括使用抗凝药预防血栓形成。

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