主动脉瓣狭窄

在北美和西欧，主动脉瓣狭窄是老年人的主要疾病之一，病因是瓣叶内形成瘢痕和发生钙沉积（钙化）。在这些病例中，主动脉瓣狭窄在 60 岁以后变得明显，但通常会到 70 岁或 80 岁时才出现症状。

主动脉瓣狭窄也可能归因于儿童时期感染的 风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症，是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染，迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 。风湿热是抗生素未普及地区的最常见病因。

70 岁以下患者的最常见病因是 出生缺陷 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重，但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常，或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫（发绀）、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 ，例如 两瓣叶主动脉瓣 二叶主动脉瓣 二叶主动脉瓣是有 2 个瓣尖（瓣叶）的主动脉瓣，而不是正常的 3 个。 （另见 心脏缺陷概述。） 主动脉瓣是每次心跳都会打开的瓣膜，以便血液从心脏流到全身。正常主动脉瓣有三个瓣尖或瓣叶。 最常见的心脏出生缺陷是二叶主动脉瓣。当出现二叶主动脉瓣时，它可能无法正常打开（一种称为 主动脉瓣狭窄的疾病）或可能无法正常关闭，从而使血液渗漏回心脏而不是进入身体（称为 主动脉瓣返流）。主动脉瓣狭窄的最常见原因是二叶主动脉瓣。患有二叶主动脉瓣的人也有发... 阅读更多 （只有两个瓣叶、而不是正常的三个瓣叶）并呈异常的漏斗状。主动脉瓣开口狭窄在婴儿期可能不会引起问题，而随着年龄的增长会逐渐出现问题。瓣膜始终维持同样的开放大小，但心脏在增长并逐渐增大以泵出更多的血液。多年后，随着钙盐沉积，瓣膜变得硬化和狭窄。

因出生缺陷而出现主动脉瓣狭窄可能不会出现症状直至成年。

劳累时可出现胸闷（心绞痛 心绞痛 心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。 心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。 典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。 医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。 治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 阅读更多 ）。休息几分钟后症状消退。 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 病人会在劳累时出现疲劳和气短。

严重主动脉瓣狭窄的患者在运动时可能出现晕厥，因为血压会突然下降。晕厥前常没有任何预兆（如眩晕或头晕）。

医生通常根据听诊闻及特征性心脏杂音和 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 结果作出诊断。超声心动图是最好的评估主动脉瓣狭窄程度（测量瓣膜开放的大小）和左室功能的检查。

对于无症状的主动脉瓣狭窄病人，医生通常会进行 负荷试验 负荷试验 增加心脏负荷（通过运动或使用刺激性药物使心脏跳动得更快、更有力）可帮助鉴别 冠状动脉疾病。冠心病是指冠状动脉（为心肌供血）血流部分或全部受阻所致的疾病。如果冠状动脉仅部分阻断，在静息状态下，心脏具有充足的血液供应，但在心脏负荷增大时会出现血供不足。因此，在心脏负荷增大时检查心脏可有助于确定冠心病。 因为运动负荷试验特异监测心脏功能，检查有助于医生鉴别心脏疾病和因限制运动的其他问题引起的疾病，如肺部疾病、贫血，和健康状况差。... 阅读更多 。负荷试验过程中出现心绞痛、气短，或晕厥的病人有出现并发症的风险，可能需要治疗。

如果负荷试验结果异常或患者出现症状，则有必要进行 心导管检查术 心导管检查 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 ，明确患者是否也有 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 。在计划手术置换主动脉瓣时通常会进行 心导管检查术 心导管检查 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 ，以便医生能够识别冠状动脉疾病，从而可在心脏手术中一并治疗。

无症状的主动脉瓣狭窄患者应定期看医生，并避免超负荷运动。为了监测心脏和瓣膜的功能，需定期进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查，具体时间间隔根据狭窄的严重程度确定。

手术前，用利尿剂治疗心力衰竭（见表 用于治疗心力衰竭的一些药物 用于治疗心力衰竭的一些药物 ）。心绞痛通常很难治疗，因为硝酸甘油（用于在冠状动脉疾病患者中治疗心绞痛的药物）在罕见情况下会导致血压极低、危及生命，并使主动脉瓣狭窄患者的心绞痛加重。

有时，在出生时存在瓣膜缺陷的儿童和年轻人中，可以借助球囊瓣膜切开术将瓣膜伸展打开。在这种操作中，医生会将尖端有球囊的导管经由一条静脉或动脉插入心脏（心导管术 心导管检查 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 ）。一旦到达缺陷瓣膜，球囊就会膨胀，从而将瓣叶分开。

如果主动脉瓣狭窄患者出现任何症状（特别是劳累时气短、心绞痛或晕厥），或者左心室开始衰竭，则应置换主动脉瓣。手术置换病态瓣膜对几乎所有患者来说都是最佳治疗方法，瓣膜置换后的预后很好。过去，主动脉瓣的置换通过心脏直视手术进行。（观看视频。）

越来越多的老年人通过经股动脉插入并上行进入心脏的导管实现瓣膜置换，这种操作被称为经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)。在这些患者中，TAVI 的疗效通常优于内科治疗，与手术置换瓣膜相似。

在对植入人工瓣膜的患者实施外科手术、牙科操作或医疗程序之前必须给予抗生素（见表 需要预防性使用抗生素的医疗操作示例 在美国需要预防性应用抗生素的操作示例* ），以降低人工瓣膜的感染风险（感染性心内膜炎）。

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。