痛经

50% 以上的痛经女性为原发性痛经。这些女性中约有 5% 至 15% 的痛经程度较严重，会影响日常生活，使她们不能上学或上班。

专家认为，原发性痛经是因为女性在经期向血液或组织中释放了一种叫前列腺素的物质。在原发性痛经的女性中，前列腺素水平较高。前列腺素可能会造成子宫的收缩（就像分娩时一样），导致流向子宫的血流减少。这种收缩会造成疼痛和不适。前列腺素同样会导致子宫内的神经末梢能更明显的感知疼痛。

焦虑也可能导致疼痛。

继发性痛经是由生殖系统异常引起的。它通常由以下原因引起

继发性痛经有很多不常见原因 痛经的病因和特点 。它们包括

释放铜离子的宫内节育器 (IUD) 通常与痛经有关。释放孕激素（女性激素孕酮的合成形式）的宫内节育器通常不会引起痛经。

在少数女性中，疼痛的发生是因为子宫颈部的通道（子宫颈管）比较狭窄。子宫颈管狭窄（子宫颈狭窄）可能会在某些操作后发生，比如在子宫颈的癌前病变（异型增生）被治愈以后。

痛经患者中，以下症状可以引起癌症：

有任何警示体征的女性应尽快就医（通常在当天）。

如果女性没有警示体征，但绞痛比平时更严重，或者疼痛持续的时间比平时更长，则应在几天内就医。

其他的痛经女患者应该打电话给医生。在医生询问她们的年龄、病史及其他症状后，决定她们应该何时就医。

医生和其他健康从业者会问及疼痛和病史，包括月经史。医生随后会做一个体格检查。他们在病史和身体检查中的发现可能会提示痛经的原因和可能需要做的检查（参见表）。

为了获得完整的月经史，医生会询问女性关于月经的问题：

医生还会询问以下内容：

医生会询问女患者是不是患有或曾经患有可导致痛经的疾病，或者是其他状况，包括服用了某些药物（避孕药）或者用 IUD。医生询问她是否接受过任何增加盆腔疼痛风险的手术，例如破坏或切除子宫内膜的手术（子宫内膜消融术）。

会做 骨盆检查 盆腔检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，医生（或其他医疗保健从业人员）可以提供更全面的医疗护理，并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 。医生检查异常，包括分泌物、压痛、息肉和子宫肌瘤。

医生也会轻轻触摸腹部，检查有无特别压痛的部位，这可能表明腹部有严重的炎症（腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 ）。

做检查是为了排除可能导致疼痛的疾病。对于大部分女性来说，这些检查包括：

如果怀疑是盆腔炎，在宫颈处提取分泌物样本，放到显微镜下检查，并送到实验室进行测试。

如果这些检查的结果不明确且症状持续存在，则执行以下一项或多项检查：

进行子宫输卵管造影术时，通过子宫颈向子宫和输卵管内注入一种可以在 X 射线上看到的物质（不透射线的造影剂）后，再进行 X 射线检查。如果检查结果不明确，可以进行磁共振成像 (MRI) 检查。

进行宫腔声学造影时，需要将一根细管插入阴道和子宫颈，并将液体注入子宫，然后进行超声检查。这种液体使人体的异常病灶更容易识别。

进行宫腔镜检查时，医生将一根细的显像管插入阴道和子宫颈来观察子宫内部。这个检查可以在医生的诊所进行，或作为门诊检查在医院进行。

腹腔镜检查时，通过肚脐正下方的小切口插入显像管，用于观察子宫、输卵管、卵巢和腹部器官。手术在医院或外科中心完成。腹腔镜检查能让医生直接观察盆腔内结构。

在腹部应用湿热疗法也有帮助。

保证充足的睡眠和休息，并规律地运动可能也有帮助。

其他有助于缓解疼痛的措施包括低脂饮食和营养补充剂，例如 ω-3 脂肪酸、亚麻籽、镁、维生素 B1、维生素 E 和锌。没有很多证据支持饮食或这些营养补充剂的有用性，但大多数风险较低，因此有些女性可以尝试它们。女性在使用这些补充剂之前应与医生交谈。

如果疼痛令人烦恼，服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生或甲芬那酸，可能会有所帮助。非甾体类抗炎药应该在月经开始前 24 到 48 小时服用，并在月经开始后继续服用一到两天。

如果非甾体类抗炎药无效，医生可能还会推荐含有孕激素（女性激素孕酮的合成形式）和雌激素的 避孕药 口服避孕药 避孕激素可以 口服（口服避孕药） 插入阴道（阴道环） 应用于皮肤（贴片） 皮下植入 阅读更多 。这些药物会阻止卵巢释放卵子（排卵）。不能服用雌激素的女性可以服用只含孕激素的避孕药。

如果非甾体类抗炎药或避孕药不能缓解症状，可以使用其他激素治疗。它们包括孕激素（例如口服左炔诺孕酮、依托孕烯、甲孕酮或微粉化孕酮）、 促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂 治疗子宫内膜异位症的药物 （例如亮脯利特和那法瑞林）、GnRH 拮抗剂（例如艾拉戈利）和释放孕激素的 IUD 或达那唑（一种合成雄性激素）。GnRH 激动剂和拮抗剂有助于缓解子宫内膜异位症引起的痛经。达那唑不常用，因为它有许多副作用。

如果女性可能患有子宫内膜异位症，药物无效或其存在不孕症，医生可能会进行腹腔镜手术，以确认子宫内膜异位症的诊断，并切除位于子宫外的子宫内膜组织（子宫内壁的组织）。

如果在各种类型的治疗后仍有严重疼痛，医生可能会做一项阻断子宫神经的手术，从而阻断疼痛信号。这些手术包括：

阻断神经的手术可以用腹腔镜来完成。当这些神经被切断时，盆腔中的其他器官（例如输尿管），偶尔也会受损。

已经提出了一些治疗痛经的替代疗法，但尚未得到很好的研究。它们包括行为咨询（如系统脱敏和放松以及疼痛管理培训）、 针灸 针灸 针灸是一种 传统中医疗法，也是西方世界最广泛接受的CAM治疗方法之一。虽然一些医生，常常是治疗疼痛的专家，在接受训练后，拿到了实施针灸的执业许可，但被允许执业者并不需要医学学位。每天有数以百万计的人在应用针灸治疗。（另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。） 通常是用一根很细的银针刺进皮肤和穿过皮下组织。刺激这些特定点被认为会影响气（发音为chee）的流动。气是渗透人体的生命力。传统中医认为，疾病是由于气沿能量路径或经络的不当流动导致的（... 阅读更多 和穴位按摩。催眠也是有研究证实的一种治疗方法。