孕期肝脏及胆囊疾病

妊娠期间正常的激素效应可使得胆汁从胆管中排出减慢。这种减慢称为 胆汁淤积 胆汁淤积 胆汁淤积是胆汁流出受阻或减少。胆汁是由肝脏产生的消化液。 肝脏、胆管或者胰腺的疾病可导致胆汁淤积。 皮肤和巩膜发黄、皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅及气味恶臭。 需要进行实验室检查和影像检查以明确病因。 根据病因进行治疗，但是药物可以帮助缓解瘙痒。 阅读更多 。

妊娠期胆汁淤积会增加下列风险：

妊娠期胆汁淤积最明显的症状是全身剧烈瘙痒（通常是妊娠中期或晚期）。没有皮疹。尿液可能变暗，可能出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 。

如果瘙痒剧烈，可以开口服药物熊去氧胆酸。

妊娠期胆汁淤积通常在分娩后恢复，但在随后怀孕或使用口服避孕药时往往会复发。

肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 （肝脏上的疤痕）增加 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 或 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 的风险。

肝硬化可导致在食管周围（称为食管静脉曲张）出现静脉曲张（扩大、错综复杂的静脉）。妊娠会略微增加这些静脉大出血的风险，特别是在妊娠的最后三个月期间。

妊娠末期可以发展成这种罕见的疾病。病因不明。

妊娠期脂肪肝的症状包括恶心、呕吐、腹部不适和黄疸。这种疾病可能迅速恶化，发展成肝衰竭。有时出现 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化，伴有尿液中的蛋白质过多，并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作，并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和／或胎儿早产，增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和／或脚可能会肿胀，如果先兆子痫严重且未经治疗，可能会出现癫痫发作（子痫）或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度，治疗可能涉及改变活动方式（卧床休息）、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 （妊娠期发生的一型高血压）。

妊娠期脂肪肝的诊断依据是医生的评估结果、肝脏测试和其他血液检查结果，并可通过肝脏活检证实。医师可能建议孕妇立即终止妊娠。

在严重病例中，孕妇和胎儿死亡的风险很高。因此，在这种情况下，医生可能会建议及时分娩或终止妊娠。存活的妇女可完全康复。通常，妊娠期脂肪肝在后续妊娠中不会复发。

胆结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 似乎在怀孕期间更常见。有胆结石的孕妇需要严密监测。

假如胆结石阻塞胆囊或者导致感染，需要外科手术。这项手术对于孕妇和胎儿通常是安全的。

急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎概述 急性病毒性肝炎是指肝脏炎症，通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然，仅持续数周。 从无症状到极其严重的症状。 患者有食欲减退，恶心，呕吐，发热，右上腹痛和黄疸的表现。 医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。 疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝（戊肝疫苗仅在中国提供）。 阅读更多 可能增加早产的风险。它也是怀孕期间出现黄疸的最常见原因。怀孕不会使大多数类型的肝炎（甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎）恶化，但在怀孕期间戊型肝炎可能会变得更加严重。

乙型肝炎可能在分娩后立即传染给婴儿，或较为少见的是在妊娠期间即发生传染。大多数被感染婴儿没有症状，只有轻微的肝功能障碍。但他们可能成为感染的携带者，并将其传染给他人。所有孕妇均应接受肝炎测试，如果她们被感染，可采取措施防止婴儿被感染。

患有 慢性肝炎 慢性肝炎概述 慢性肝炎是持续 6 个月以上的肝脏的炎症。 乙型肝炎、丙型肝炎和某些药物是最常见的原因。 很多人并无症状，但有些人可出现不明显的症状，如全身不适、食欲不振和疲劳。 慢性肝炎可进展为肝硬化，最终导致肝癌和／或肝功能衰竭。 有时进行活检以确诊，但慢性肝炎通常根据血液检查结果确诊。 阅读更多 的女性，特别是如果有肝硬化的话，可能难以怀孕。如果怀孕，她们更容易流产或早产。如果在怀孕前便已服用皮质类固醇素，这些女性可以在怀孕期间继续服用。有时，当感染严重时，会在妊娠晚期向慢性肝炎女性患者给予抗病毒药物。这些药物可降低将肝炎病毒传给胎儿的风险。