子宫癌

子宫内膜癌在肥胖率高的高收入国家更常见。

子宫内膜癌的风险因素包括

导致高水平的雌激素但低水平孕酮的情况包括：

雌激素能刺激子宫内膜细胞的生长及分裂。孕酮（或孕激素药物）会导致子宫内膜变薄，这可平衡雌激素的作用。月经周期中有段时期雌激素处于高水平，因此绝经年龄越晚越容易发生子宫内膜癌。服用同时含有 雌激素 口服避孕药 避孕激素可以 口服（口服避孕药） 插入阴道（阴道环） 应用于皮肤（贴片） 皮下植入 阅读更多 和孕激素的口服避孕药似乎可以降低患子宫内膜癌的风险。

含有雌激素或类似于雌激素的物质的药物或草药如果不与孕激素一起服用，可导致子宫内膜癌。

他莫昔芬，一种用于治疗乳腺癌的药物，可阻断雌激素对胸部的作用，但和子宫中的雌激素有相同作用。对乳腺癌患者通常不给予孕激素（孕激素可平衡雌激素的作用）。因此该药物增大子宫内膜癌风险，主要见于绝经后女性。如果女性阴道异常出血，在使用该药物时应联系医疗保健医生。

在大约 5% 的子宫内膜癌患者中，遗传起了一定作用。大约一半涉及遗传的子宫内膜癌发生在患有称为 林奇综合征 林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌 [HNPCC]） 家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤，常能治愈。 阅读更多 的遗传综合征的女性中。患有这种综合征的人患上结肠癌和其他癌症的风险很高。

阴道异常出血 阴道流血 异常阴道流血包括以下情况的阴道出血 青春期前 月经周期之间 怀孕期间 绝经后（最后一次月经后 12 个月或更长时间） 阅读更多 是子宫内膜癌最常见的早期症状。异常的阴道流血包括

绝经后阴道出血的女性中，约有 1% 至 14% 患有子宫内膜癌。即使只有少量血液或粉红色、红色或棕色血迹，绝经后阴道出血的女性也应立即就医。

肉瘤患者通常有异常阴道出血。在较少见的情况下，肉瘤会导致盆腔或腹部疼痛或压迫。

如果出现以下情况之一，医生可能会怀疑子宫内膜癌：

如果怀疑是癌症，医生会采集子宫内膜组织样本（子宫内膜活检 子宫 有时医生建议进行 筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（ 诊断程序）。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测，以检查 子宫颈（子宫下部）的癌症 乳房 X 线检查，以检查 乳腺癌 应对有性传播感染（如 衣原体感染或... 阅读更多 ），并送到实验室进行分析。子宫内膜活检检测出子宫内膜癌的准确率高于 90%。或者，可通过阴道将超声设备插入子宫（称为经阴道超声检查），以评估异常情况。然而，仍然需要进行活检以最终明确诊断。

如果诊断仍不确定或提示癌症，医生会从子宫内膜刮出组织进行分析，这一操作称为 扩张和刮宫 宫颈扩张和刮除术 有时医生建议进行 筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（ 诊断程序）。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测，以检查 子宫颈（子宫下部）的癌症 乳房 X 线检查，以检查 乳腺癌 应对有性传播感染（如 衣原体感染或... 阅读更多 （D 和 C）。与此同时，医生通常进行子宫镜检查，将一根可弯曲的细可视导管通过阴道和宫颈插入子宫，以检查子宫内部。

如果诊断是子宫内膜癌，可进行以下部分或全部检查以确定肿瘤是否已扩散：

如果体格检查或其他检查结果表示癌症已播散到子宫外，进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。

预后取决于子宫内膜癌的分期。

总体而言，63% 的女性在治疗后 5 年内没有癌症。

一般来说，在以下情况下预后会更好

肉瘤的预后通常比子宫内膜癌的预后差。肉瘤发生于肌肉或结缔组织。子宫内膜癌始于子宫内壁。

没有任何措施可以预防子宫内膜癌的发生。然而，通过尽量减少或避免被认为会增加风险的情况和活动，可以降低患子宫内膜癌的风险。例如，肥胖会增加子宫内膜癌的风险。因此，减肥、定期锻炼和健康饮食可能会有所帮助。此外，不应单独使用含有雌激素的药物或草药产品。它们应与孕激素一起使用。

子宫切除术 治疗 最常见的子宫癌类型出现在子宫内膜，因此也称为子宫内膜癌。 子宫内膜癌常发生于绝经后女性。 它通常会导致阴道异常出血。 确诊需内膜活检。 治疗通常涉及切除子宫、卵巢和输卵管，有时切除附近的淋巴结，通常随后是放疗，有时是化疗或激素治疗。 阅读更多 （手术切除子宫）是子宫内膜癌的主要治疗方法。

医生可以使用以下方法之一切除子宫、输卵管和卵巢：

这些手术方式均仅需 1 到 2 小时并需全麻。术后可能出现阴道流血或疼痛。康复可能需要长达 6 周的时间。

对于腹腔镜手术，需要通过肚脐附近的小切口插入细器械和小摄像头。摄像头可向监视器发送腹部内壁的影像。外科医生一边观察监视器，一边握住手中的器械，用器械切开和缝合组织。

对于机器人辅助腹腔镜手术，腹腔镜检查以常规方式进行。但是用机器人手臂握着器械，而不是外科医生握着器械。外科医生用手控制来操纵机器人的手臂。使用的摄像机提供了显示在控制台上的内部三维、高度详细（高清晰度）的图像。外科医生坐在控制台上观看图像，并使用计算机将他们的手部动作转换成仪器的精准动作。

腹腔镜或阴道手术后，住院时间比开放性手术（会造成较大切口）短。此外，女性通常疼痛更少，并发症更少，并且可以更快地恢复正常活动。

子宫切除术分为多种类型。所用类型取决于所治疗的疾病。

对于子宫癌或 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢，双侧输卵管，子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 ，通常进行全子宫切除术。对于 宫颈癌 治疗 宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检，通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 或 阴道癌 治疗 阴道癌是一种罕见的癌症，通常发生在阴道内壁的细胞中，常见于 60 岁以上的女性。 阴道癌可能导致不规则阴道流血，特别是在性生活后或绝经女性中发生。 如果怀疑阴道癌，应行组织活检。 应手术切除病灶或者行放疗。 （也请参见 女性生殖系统癌症概述。） 阅读更多 ，治疗可能包括根治性子宫切除术。

对于子宫癌，附近的 淋巴结 淋巴系统疾病概述 淋巴系统是 免疫系统的重要组成部分。它包括胸腺、骨髓、脾脏、扁桃体、阑尾、小肠中的派尔集合淋巴结等器官，可产生并处理抵抗感染和癌症的特化白细胞。 与静脉系统一样，淋巴系统也是在全身运输液体。淋巴系统包括 薄壁淋巴管 淋巴结 两条集合淋巴导管 阅读更多 通常在子宫切除术时同时切除。病理科医生检查这些组织，以确定癌肿是否转移及转移程度（如有）。有这些材料后医生能决定是否需要行手术后辅助治疗（放疗、化疗、或者孕酮治疗）。

当癌症似乎仅存在于子宫时，医生可能会做前哨淋巴结清扫术，而不是切除所有淋巴结。 前哨淋巴结 什么是前哨淋巴结 是癌细胞可能扩散到的第一个淋巴结。可能有不止一个前哨淋巴结。这些淋巴结称为前哨淋巴结，因为它们是首先警告癌症已播散的淋巴结。

前哨淋巴结清扫术包括

为了识别前哨淋巴结，医生通常向子宫颈内注射蓝色或绿色染料和／或放射性物质。这些物质到达子宫附近的淋巴结，并显示出从子宫到最靠近子宫的淋巴结（或多个淋巴结）的路径。在手术过程中，医生会检查看起来呈蓝色或绿色或发出放射性信号（通过手持设备检测）的淋巴结。医生切除这个（或多个）淋巴结，并送到实验室检查癌症。如果前哨淋巴结不含癌细胞，则无需切除其他淋巴结（除非它们看起来异常）。

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