默沙东 诊疗手册

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阿司匹林中毒

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

全面审查/修订5月 2022
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小知识

阿司匹林和称为水杨酸盐的相关药物是许多处方药和非处方药中常见的成分,在正常剂量中是安全的,但严重过量可导致严重症状以及在罕见情况下导致死亡。

急性阿司匹林中毒

摄入过量的阿司匹林和类似药物(水杨酸盐)可引起急性中毒。但要相当大的剂量才能引起急性中毒。体重约 150 磅的人摄入超过 30 片 325 毫克的阿司匹林片剂才会引起轻度中毒。因此急性阿司匹林中毒很少是意外,但用于皮肤的浓缩水杨酸盐产品,如冬青油(水杨酸甲酯),会导致意外中毒。

慢性阿司匹林中毒

如果患者长时间服用正常或稍高于正常剂量的阿司匹林,则可能会无意中发生逐渐的阿司匹林中毒。对于发热的儿童,给予的阿司匹林剂量稍大于处方剂量只要几天就可能会发生中毒,但极少使用阿司匹林治疗儿童发热,因为这可能会引发 急性脑病综合征 雷耶综合征 雷耶综合征是一种非常罕见但会危及生命的疾病,可导致脑部炎症和肿胀以及肝脏损害和功能丧失。 雷耶综合征的病因尚不清楚,但其可由病毒感染和使用阿司匹林引发。 儿童通常出现病毒感染症状,然后是严重的恶心、呕吐、意识模糊和呆滞,有时接着会昏迷。 诊断基于孩子的精神状况突然变化以及血液检查和肝活检的结果。 预后取决于脑部受影响的时间长短和严重程度。 阅读更多 。在美国,在售的治疗儿童咳嗽和感冒的非处方药品都不含阿司匹林;大多数含有对乙酰氨基酚或布洛芬。

成年人,常常是年纪大的老人,在服用几周后逐渐出现中毒。

你知道吗……

  • 用于心脏病患者的低剂量阿司匹林剂量太小,即使长期服用也不会引起阿司匹林中毒。

阿司匹林以外的水杨酸盐中毒

冬青油(水杨酸甲酯)是一种高度浓缩的水杨酸盐,是许多商业产品如热蒸发器中使用的擦剂和溶液的组成部分。一茶匙 (5 mL) 的冬青纯油相当于约 7000 毫克(22 片成人片剂)的阿司匹林。这个数量对幼儿来说可能是致命的。

含次水杨酸铋(用于治疗消化道感染)的非处方药毒性非常小,服用多个剂量后才能引起中毒。

你知道吗……

  • 幼儿吞服不到一茶匙的冬青油就可能导致死亡,而冬青油见于热蒸发器中使用的擦剂或溶剂。

阿司匹林中毒的症状

对于急性阿司匹林中毒,最初的症状通常是

  • 恶心和呕吐

  • 呼吸加快或加深

  • 耳内有铃声

  • 出汗

慢性阿司匹林中毒的症状要在数天或数周后才出现。最常见的症状是

  • 瞌睡

  • 轻微意识模糊

  • 幻觉

也可出现轻度头晕、呼吸加快、呼吸短促、发热、脱水、低血压、血氧减低(低氧血症)、血液中乳酸增多(乳酸中毒)、肺水肿、癫痫发作和脑水肿。

阿司匹林中毒的诊断

  • 血液化验

采取血样测定血液中阿司匹林的精确水平。测定血液的 pH 值(血液的酸碱度)和血中二氧化碳或碳酸氢盐的水平有助于确定中毒的严重程度。通常,为了解患者的恢复情况,在治疗期间要反复多次进行检测。

阿司匹林中毒的治疗

  • 活性炭

  • 碳酸氢钠与钾(静脉给予)

  • 有时需血液透析

尽早给予 活性炭 防止毒物吸收 ,以减少阿司匹林的吸收。中度或重度的中毒,要静脉输入含碳酸氢钠的液体。除有肾脏损害的患者外,静脉补液中应加钾。这种混合液使阿司匹林从血液转入尿中。如果经过其他治疗,患者病情仍在恶化,可用 血液透析 血液透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 血液透析 (用人工肾 [透析机] 过滤毒物)将阿司匹林、其他水杨酸盐和酸从血液中排出。必要时,对发热或癫痫发作等其他症状进行治疗。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

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