患绝症时的症状

大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。

医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰氨基酚和非甾类消炎药（NSAID）是缓解轻度疼痛的有效药物。然而多数患者需更强的镇痛药如阿片样物质控制中到重度疼痛。口服的阿片类药物，如羟可酮、氢吗啡酮、吗啡、美沙酮，或舌下含服的阿片类药物，如芬太尼，可有效缓解疼痛达数小时。如果患者不能口服或舌下含服阿片类药物，则通过皮肤贴片、皮下或肌内注射、直肠或连续静脉滴注的方式给予阿片类药物。

适当的药物治疗应及早给予，这比一直撑下去直到疼痛无法忍受时要好。用药没有常规剂量。有人需小剂量，而另一些人需要的剂量则大得多。如果较小剂量阿片类药物无效，医生一般应增加剂量。药物信赖可能是规律阿片类药物应用所致，但除需要突然停药和有不适症状外，对于临终患者并无大碍。一个人濒临死亡时，药物成瘾这一概念并不适用。

阿片类药物可能导致诸如恶心、镇静、意识模糊、便秘或呼吸浅慢（呼吸抑制）等副作用。除了便秘外，大多数副作用一般在用药一段时间或换成另一种阿片类药物后可缓解。通常在服用阿片类药物之前就可以通过服用缓泻药来减少便秘。阿片类药物偶尔会导致谵妄和癫痫发作。对于有严重或持续的副反应或疼痛不能完全缓解的患者，疼痛专家的治疗可获益。

使用阿片类药物基础上加用其他药物常可增加舒适感并减少阿片类药物用量和副反应。皮质类固醇（如强的松或甲基泼尼松龙）可以减轻炎症和肿胀疼痛。皮质类固醇（如波尼松和多塞平）或加巴喷丁有助于缓解由神经、脊髓或大脑异常引起的疼痛。某些抗抑郁药如多塞平，夜间给药还有助患者睡眠。苯二氮䓬类（如劳拉西泮）对于焦虑加重疼痛的患者有效。

针对位于一点的重度疼痛，由麻醉师（专门处理疼痛以及手术支持的人员）在局部把麻药注射到神经中或周围（神经阻断）可能缓解疼痛同时副反应少。

对有些人， 疼痛缓解技术 整合、补充和替代医学概述 整合医学与健康(IMH)和补充和替代医学（CAM）包括许多康复方法和治疗方法，但从历史观点上说还未包含在常规的西医中。许多补充和可选择的医术根植于远古保健体系，例如中国、印度、西藏、非洲、法国和美国。 补充医学、替代医学和整合医学是经常互换使用的术语，但是它们的含义不同。... 阅读更多 （如导引影像、催眠、针灸、松弛法和生物反馈）有益。同时心理咨询对缓解压力和焦虑可能非常有益。

虽然临终的人对气短和拼命呼吸（呼吸困难）特别恐惧，但一般是可被缓解的。通常有各种缓解呼吸困难的方法—例如减少体液潴留、改变患者体位、充足给氧。吸入性沙丁胺醇或经口或静脉给予的皮质类固醇可减轻哮鸣和肺部炎症。阿片类药物（如吗啡）可帮助有轻微持续性呼吸困难的患者（即使他们没有痛苦的感觉）呼吸变得更容易。睡觉时服用阿片类药物可通过防止患者呼吸因困难而经常醒来，使睡眠变得舒适。苯二氮䓬类（如劳拉西泮）一般有助于缓解由焦虑所致的呼吸困难。其他有效方法包括开窗或用风扇采凉风和保持环境安静。

这些疗法无效时，大多数 临终关怀 临终关怀 临终关怀旨在尽可能减轻临终者和家属痛苦的理念和护理计划。在美国，临终关怀是唯一可以帮助在家中的危重患者的广泛有用的综合性计划。临终关怀计划不进行大多数的诊断性检查和延长生命的治疗,而倡导缓解症状。他们也教会临终者及其家属有关正确护理和舒适护理的知识。虽然临终关怀计划不强调延长生命，但良好的临终关怀可能会避免手术和患者可能另外接受的侵入性药物治疗的严重潜在副作用，从而适当地延长生命。... 阅读更多 医院的医生都会同意给这些痛苦的患者（即便是患者可能失去意识）使用足够剂量的阿片类药物，缓解呼吸困难。想避免呼吸困难的临终患者应当明白医生可完全控制症状，但这样处理的手段可能造成意识丧失，甚至加快死亡来临。

消化道问题，包括 口干 口干 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 、 恶心 恶心和呕吐 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 、 便秘 便秘 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 、 吞咽困难 吞咽困难 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 和 食欲不振 食欲不振（不常见） 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 在重病患者中很常见。其中有的问题由疾病造成。其他的，比如便秘,可能是药物的不良反应。

很多临终者都会失去控制肠道和膀胱的能力（失禁），其原因既可归咎于疾病也可能只是一般的虚弱。一次性成人尿布和加强卫生一般可解决这一问题。失禁患者应尽可能保持干燥，一般应常换床单和尿布。导尿管（置于膀胱中的小管）会增加 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外，其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是，尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位，尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染，不过有时医生也难以... 阅读更多 风险，并且仅在换床垫会导致疼痛或临终者或其家人强烈要求时，才使用导尿管。

临终者容易患 褥疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗，早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 （也叫压力性溃疡），褥疮会造成不适，还可能导致感染。病重、活动很少、不能离床、失禁、营养不良或大多数时间都坐着的人患褥疮危险最大。经常坐着对皮肤的压力或在床单上移动时的摩擦都可能造成皮肤损伤或撕伤皮肤。要尽一切努力保护皮肤防止 褥疮 预防 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗，早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 ，应迅速将皮肤发红或破损报告给医生或护士。应尽可能保持失禁患者处于干燥状态。每2小时改变一次姿势能减少褥疮发生的危险。特制床垫可持续充气床可能有益。

大多数重症患者都会有疲乏感。临终患者可集中只做该做的事，节省精力。通常走很长的路去看医生或坚持一项已不再有用的锻炼都没有必要，这样做反而浪费了必须要做事件的精力。有时，兴奋剂可能有帮助。

想到生命即将终结，伤心是正常反应，但伤心不是 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 。处于抑郁状态的人通常对正在进行的事缺乏兴趣，可能只看到生活的阴暗面或感受不到情绪。提供心理上的支持和他们表达自己的关注的事和感情是常见的好方式。娴熟的社会工作者、医生、护士或牧师有助于缓解这些关注。临终者和他的家属应当和医生谈论这样的感觉，这样抑郁就可被诊断和治疗。结合药物和心理咨询的治疗，通常都很有效，即便在生命的最后几周，也增进余下时间的生活质量。

焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉，是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同，但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍，特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外，患者通常还会出现身体症状，包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 远重于正常的忧虑：焦虑是过度的担忧和恐惧的感觉，以至于影响了日常活动。感到信息不畅和压力可能造成焦虑，可通过向护理人员要求更多信息和帮助来缓解。平常在压力大时就感到焦虑的人，临终时更可能出现焦虑。对一些人可能有帮助的方法—包括安慰、药物以及改善引起焦虑动因等—可能会在临终时对他有帮助。被焦虑缠身的临终患者除了应当从咨询者获得帮助外，还可能需要抗焦虑药物。

病重之人容易意识模糊。可能由一次用药，一个小感染，甚至生活中一个小的改变而突然诱发。安慰和恢复原有的方式，有可能缓解这种障碍，但医生应当评估可能被治疗的病因。意识障碍的患者可能需要小剂量镇静剂，并需要有人经常护理。

有意识障碍的临终患者，常常不会感觉到死亡来临。有时，临近死亡时，一个有意识障碍的人，可能会出现让人吃惊的清醒。这状况对家属而言很有意义，但可能误解为病情有了起色。家属应当为这些状况做准备，却不应对此抱有希望。

几乎一半临终的人在他们最后几天的大多数时间都可能已没有意识。但如果家属相信失去意识的临终者仍然可以听得到他们的说话，那他们可以跟患者做最后的告别。在无意识情况下离开是一个平静的死亡方式，尤其当患者和家人都很平静，而且所有计划都已完成的时候。

有些患者临近死亡时非常平静，但大多数临终患者及其家人在这些时期压力很大。当人际冲突使得临终者和家人不能平静共享最后的时光时，死亡尤其沉重。这样的冲突可以导致生者过度内疚或无能力感到悲伤，导致临终者的痛苦。一个在家关心临终亲戚的家庭成员可能有生理和心理的压力。通常，资讯或简短的心理治疗可以在某种程度上缓解临终者和家庭成员的压力。社区服务可以帮助减轻照料者的负担。如果镇静剂为处方药，应少量、暂时使用。

当配偶去世时，生者可能因做有关法律或财产问题、家庭管理的决定而不知所措。对于年老的夫妇，一方的去世可能导致生者的思想损伤。如果可能出现此情况，朋友和家人应在死亡发生之前告诉护理组，防止可能出现的过度悲痛和功能障碍。