默沙东 诊疗手册

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口腔增生物

作者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

全面审查/修订2月 2022
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增生物可发生于口腔周围任何类型的组织,包括结缔组织、骨、肌肉和神经。增生物最常发生于

  • 嘴唇

  • 舌头两侧

  • 口腔底部

  • 口腔上腭的后部(软腭)

一些增生物可引起疼痛或不适。

口腔增生物的病因

口腔增生物可以是

  • 非癌性的(良性的)

  • 癌前期的(不典型增生)

  • 癌性的(恶性的)

大多数口腔增生是非癌性的。

非癌性口腔增生物

在口腔内和口腔周围可发生各种非癌性增生物。牙龈上的持久性肿块或凸起区域应该由牙医进行评估。这种肿块可能是由牙龈或牙齿脓肿或刺激而引起。但是,因为任何口腔内或口腔周围不正常的增生物都有可能是癌症,医生或牙医不应拖延对其进行检查。

由于刺激而产生的非癌性增生相对常见,如果有必要的话,可通过外科手术去除。有10〜40%的人,由于刺激仍然存在,牙龈上的非癌性增生可重现。在偶然的情况下,这样的刺激,尤其是持续较长时间的,可能会导致癌前病变。

鹅口疮 鹅口疮 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 鹅口疮 是一种发生在皮肤潮湿区域和其他潮湿部位(例如口腔和阴道)的酵母菌感染。在口腔中常表现为白色干酪状斑块。鹅口疮紧紧附着黏膜,被擦除后留下红色创面。鹅口疮最常见于糖尿病患者或免疫系统抑制者,以及服用抗生素者。

隆凸是骨的单个圆形突起,生长缓慢,可以形成于上腭中部(腭隆凸)或舌侧的下颚(下颌隆凸)。这种硬的增生物是常见和无害的。即使是一个很大的增生物,也可不予理会,除非在进食时被刮掉或需要安装覆盖该区域的义齿。多发性骨赘生物,特别是沿着下颌角出现时,可能提示 加德纳综合征 家族性腺瘤性息肉病 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,在儿童期或青春期,许多(通常不少于 100 个)癌前息肉遍布整条 大肠和 直肠。 息肉是指肠道等空腔器官的壁上有组织突出生长(也可参见 结肠和直肠息肉)。每 8,000 至 14,000 人中会有一人发生家族性腺瘤性息肉病。在该病患者中,15 岁时有 50% 存在息肉,35 岁时则有 95% 存在息肉。几乎所有未经治疗的患者到 40 岁时,其息肉会发展成大肠癌或直肠癌(... 阅读更多 家族性腺瘤性息肉病 ,一种消化道遗传性疾病,患者在结肠中有许多息肉,通常会癌变。

角化棘皮瘤 角化棘皮瘤 角化棘皮瘤是硬的圆形增生物,常呈粉色或肉色,中心凹陷脱屑或结痂。某些角化棘皮瘤可能是一种 鳞状细胞癌。 角化棘皮瘤最常出现在面部、前臂和手背,且生长迅速。在 1 个月或 2 个月内,它们通常会长成约 1 英寸(约 2.5 厘米)宽的肿块,但有时它们会增长两倍以上。通常在几个月内自然消失,遗留瘢痕。 角化棘皮瘤的病因尚不清楚。多数医生认为角化棘皮瘤是一种鳞状细胞癌( 皮肤癌)。... 阅读更多 角化棘皮瘤 是形成于嘴唇和其他暴露于阳光的部位(例如面部、前臂和手)的非癌性增生物。1或2个月内,一个角化棘皮瘤的直径通常可达到半至1英寸(约1-3厘米)或更大,在几个月后开始收缩,并可能最终消失,无需治疗。以前,所有角化棘皮瘤均被视为非癌性,但现在一些专家认为直径不缩小的角化棘皮瘤是缓慢增长的癌性肿瘤,建议将其切除。

很多类型的囊肿(空心的,充满液体的肿块)可引起下颌疼痛和肿胀。通常它们紧挨着阻生智齿,并随着扩大破坏相当大面积的下颚骨。手术切除后,某些类型的囊肿更容易复发。很多类型的囊肿可能在口腔底部生长。通常会手术切除囊肿,因为囊肿会导致吞咽不适或影响美观。到目前为止,最常见的囊肿发生在唇部,称为黏液囊肿或黏液潴留囊肿。通常是由于意外咬到(下)嘴唇所致,并在唾液从小唾液腺排入口腔受阻时发生。大部分黏液囊肿在一两周内消失,但如果令人不适,可手术摘除。

牙瘤是牙齿形成细胞过度生长而形成的,看起来就像小的、畸形的牙齿或大量的牙齿材料。对儿童来说,它们可能会阻碍正常牙齿的生长。而对于成人,它们可能会推动牙齿导致错位。如果牙瘤增大,可能也会导致上下颌肿大。它们通常可经手术切除。

大多数(75%~80%)涎腺肿瘤是非癌性的,生长缓慢,无痛。它们通常以单个,柔软,可移动的肿块的形式出现在正常外观的皮肤下或口腔内膜(粘膜)下。偶然的情况下,它们是空心的并充满液体,且是牢固的。最常见的类型(称为混合瘤或多形性腺瘤)主要发生于年龄超过40的女性。这种类型可发生癌变,并可手术切除。除非完全去除,这种类型的肿瘤有可能重新生长出来。其他类型的非癌性肿瘤也可手术切除,但不太可能发生癌变或重新生长出来。

非癌性口腔增生物

口腔的癌前病变

白色、红色或白-红混合的区域,难以擦掉,持续超过 2 周,且不能解释为一些其他疾病,则可能是癌前病变。与癌细胞生长一样,同样的危险因子也参与癌前病变,并且如果癌前不去除则可能发生癌变。

黏膜白斑病是平坦的白色斑点,当口腔湿润内膜(口腔粘膜)长时间受到刺激时,则白色斑点就会生长。刺激点呈现白色,这是因为它具有的角蛋白的加厚层—与覆盖在皮肤上的那层相同,而在正常情况下,口腔粘膜上的应比较薄。

黏膜红斑病是一种红色且平坦或磨损的区域,当口腔粘膜变薄时会产生。该区域显示为红色是因为底层的毛细血管更加可见。相对于黏膜白斑病,黏膜红斑病是一种更为不祥的口腔癌预测信号。

白-红混合的区域包含黏膜白斑病和黏膜红斑病,随时间推移,可能演变为癌症。

口腔癌

使用烟草、酒精,或两者都用的人群患 口腔癌 口腔和喉癌 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查,例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描,以查看癌症大小和扩散的范围。 治疗取决于癌症的部位、大小和扩散程度,可能包括手术、放疗和化疗。 阅读更多 口腔和喉癌 风险更大(可达 15 倍)。对于那些使用嚼烟和鼻烟的人,脸颊和唇的内侧是口腔癌的常见部位。在其他人来说,口腔癌最常见的部位包括舌的两侧、口腔的底部以及咽喉。口腔 人乳头瘤病毒 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 可能通过性传播并导致细胞变化,这可能形成生殖器疣,宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 不同类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染身体不同部位,并可能导致疣或宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 生殖器疣是可见的皮肤病变,有时会引起灼痛;生殖器或肛门癌前病变或癌变可能导致出血或肿块或无症状。... 阅读更多 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 (HPV),特别是 16 型,感染引起的癌症感染通常发生在咽喉后、舌底和扁桃体。与烟草相比,HPV 感染现在是这些部位更常见的癌症原因。在极少数情况下,口腔内的癌症是从身体的其他部位扩散而来,如肺、乳腺或前列腺。

口腔癌可以有很多不同的表现,但通常类似于癌前病变(例如,白色、红色或红-白混合区域,且难以擦掉)。

口腔增生物的评估

下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。

警示体征

某些症状和特征应引起关注。它们包括

  • 体重减轻

  • 颈部的坚硬肿块

  • 不消失的咽喉痛

  • 吞咽困难

何时就医

口腔增生物在一或两个星期内未消失的人,应在方便时看他们的医生或牙医。警示征象提示患癌风险较高,因此有警示征象者(尤其是使用烟草的人)应立即接受评估。

因为口腔癌早期通常不引起症状,因此人们每年做一次口腔检查是很重要的。这样的检查可以在每年的牙科检查时完成。

医生会怎么做

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查时的发现可以帮助明确增生物的原因。

医生会询问增生物出现了多长时间,无论是否疼痛,以及该区域是否存在任何损伤(例如,咬到颊部或被锋利的齿边刮伤或牙齿修复)。他们询问的其他事情包括

查体的重点是口腔和颈部。医生仔细查看口腔和咽喉,包括舌下的所有部位。他们会触摸颈部两侧以检查淋巴结,其可表明可能的癌症或慢性感染。

检查

如果增生物呈现鹅口疮的外观,医生可在显微镜下检查刮屑。对于其他已经持续超过数周的增生物,大多数医生会建议切除全部或部分的增生物以进行实验室检查(活检)。对于确定增生物是非癌性的,活检往往是必需的。

口腔增生物的治疗

  • 治疗取决于病因

治疗取决于病因、美观效果或其他症状以及赘生物的癌变可能性。

关键点

  • 大多数口腔增生是非癌性的。

  • 疣、酵母菌感染及反复创伤(例如咬伤或锋利齿边刮伤)是非癌性增生的常见原因。

  • 饮酒、使用烟草以及口腔人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染是口腔癌的危险因素。

  • 由于癌性的增生很难通过外观识别,医生常建议进行活检。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  • MouthHealthy.org:提供有关口腔健康的信息,包括营养信息以及如何选择带有美国牙科协会批准印章产品的指导。它还提供寻找牙医、如何以及何时去看牙医的建议。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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