(另见 移植概述 移植概述 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 和 心脏移植 心脏移植 心脏移植是从近期死者中取出健康心脏,然后移植到患有严重心脏疾病且无法再通过药物或其它类型手术有效治疗的患者体内。 (另见 移植概述。) 心脏移植适用于患有以下一种疾病并且不能用药物或其它形式的手术有效治疗的患者: 重度 心力衰竭 冠状动脉疾病 阅读更多 。)
肺移植用于治疗肺脏丧失功能的病人。大多数受者是患有以下疾病之一的人:
重度 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) (COPD)
可以移植一个或两个肺。如果肺病损害了心脏,可以同时移植单肺或双肺以及心脏。单肺和双肺手术大致同样常见,至少比心肺移植常见8倍。
因为肺脏保存困难,所以一旦取得肺脏要尽快移植。
接受肺移植后存活的人的比例是
1年时:超过80%
5年时:超过50%
心肺移植适用于
也可引起心脏损伤的重度肺部疾病
供者 供者 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 和受者均要接受 移植前筛查 移植前筛查 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 。进行这种筛查是为了确保器官足够健康,可以进行移植,并且受者没有任何影响移植的疾病。
供者
移植的肺脏可以来自于活体或者刚死亡者。供者必须年龄在65岁以下,从未吸烟,并且没有肺部疾患。供者和受者肺部的大小必须匹配。
由于一个健康的肺即可满足生存需求,因此活体捐献是可行的。人们至多只能捐献一个完整的肺,但通常只捐献一个肺的一部分(肺叶)。死亡供者可以提供两个肺脏或心脏加肺脏。
程序
在手术前,通常给予受者抗生素以防止感染发生。
通过打开胸腔,摘除受者的单肺或双肺,然后植入供者肺脏。将移植肺脏与出入肺脏的血管(肺动脉和肺静脉)以及主气道(气管)相接。在心肺移植中,受者受损的心脏也被移除并替换为供者心脏。
单肺移植手术需要4~8小时,双肺需要6~12小时。心肺联合移植需要的时间相同。术后需要住院7~14天。
在移植当天开始抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂 抑制免疫系统 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 ),包括皮质类固醇。这些药物可以帮助降低受者排斥移植肺的风险。
并发症
移植可能导致各种 并发症 移植后并发症 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 。
感染
肺移植后感染的风险很高,原因如下:
由于肺脏持续暴露于空气中,而空气中有可引起感染的细菌和其它微生物。
帮助防止移植肺排斥的免疫抑制剂也使身体抵御感染的能力降低。
伤口愈合差
与气道连接的部位有时愈合不良。气道接合的部位有时愈合差,可能形成疤痕组织,导致气道狭窄,减少气流,出现气短。这种并发症治疗可以采用扩张气道——例如,植入气道支架以保持其开放。
排异
即使组织配型密切相合,移植器官与输血不同,如果不采取预防排异的措施,通常会出现排异。排异源于受者免疫系统攻击移植的器官所致,移植的器官被免疫系统识别为异物。排异可以轻微、容易控制,也可以严重、即使治疗仍然恶化。
肺移植排异难以发现、评估和治疗。医生使用柔性可视导管(支气管镜 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管(支气管镜)对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头,可让医生观察大气道(支气管)和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本,以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性,也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程,尤其是用于诊断疾病,都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂,有时会使用局部(鼻和/或吸入)麻醉剂。... 阅读更多 )定期检查气道,取出肺组织样本。这种操作帮助他们识别排斥反应并检查感染。
接受肺移植后的大多数人一个月内出现某些排异症状。症状包括发热、气短、咳嗽和疲乏。乏力的发生是因为移植肺不能提供足够的氧气供给机体。
在多达一半的人中,慢性排斥反应的症状在移植超过一年后逐渐发生。在这种情况下,医生通常会检查在小气道中形成并逐渐将其堵塞的疤痕组织。