(另见 移植概述 移植概述 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 。)
肝 肝脏 肝脏呈楔形,是人体最大,从某种意义来说也是最复杂的器官。它作为人体的化工厂,要完成很多重要的功能,从调节体内化学物质的水平到产生出血时使血液凝固的物质(凝血因子)。(也请参见 肝脏和胆囊概述。) 肝脏可产生约一半人体的胆固醇。剩余部分来自食物。大多数肝脏产生的胆固醇用于制造胆汁,胆汁是一种绿黄色浓厚粘稠的液体,可帮助消化。胆固醇也可以制造某些激素,包括雌激素、睾酮和肾上腺素,它们是各种细胞膜的重要成分。... 阅读更多 移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。
仅在死者身上可以获取全肝,但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。
许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡,但是肝移植受者存活的百分比为
1年时:90%至95%
3年时:80%至85%
5年时:约75%
大多数受者为肝脏被 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 (肝组织被瘢痕组织替代)破坏者,肝硬化通常由 丙型肝炎病毒 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 感染引起。肝移植的其它原因包括 原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎是由于肝内外胆管的炎症逐渐进展,形成瘢痕增生和胆管的狭窄,最终,导致胆管的阻塞和消失。肝硬化,肝衰竭,有时胆管癌可发生。 症状是逐渐开始的不断加重的乏力,瘙痒和随后出现的黄疸。 一种影像学检查可确诊。 治疗主要是减轻症状,肝移植可以延长生命。 胆汁是由肝脏产生并帮助消化的一种液体。胆汁通过较小的管道(胆管)运输,胆管经肝脏运送胆汁,并将其从肝脏运送到胆囊以及小肠。(也请参见... 阅读更多 (胆管瘢痕形成,造成肝硬化)、自身免疫性肝功能紊乱和儿童中部分或全部胆管被破坏(胆道闭锁 胆道闭锁 胆道闭锁是一种 出生缺陷,其中 胆管逐渐狭窄并在出生后被阻塞,从而阻止胆汁到达肠道。 这一缺陷引起胆汁在肝脏内聚积,可以引起肝脏不可逆的损伤。 典型症状包括皮肤呈黄色(黄疸)、小便颜色加深、大便颜色变浅、肝脏肿大。 诊断基于血液检查、放射性核素扫描以及肝胆管外科检查。 手术建立一条通路,使胆汁从肝脏流出。 阅读更多 )和代谢疾病。
肝脏因 酒精使用障碍 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说,摄入的酒精量(数量、频率和时间)决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆,随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状,更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 而受损的患者如果戒酒可以行肝移植。对于肝癌并非很晚期的病人也可以行肝移植。
尽管病毒性肝炎和自身免疫病患者肝移植后可以复发,但生存率仍然较高。
供者 供者 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 和受者均要接受 移植前筛查 移植前筛查 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 。进行这种筛查是为了确保器官足够健康,可以进行移植,并且受者没有任何影响移植的疾病。
供者
几乎所有捐赠的肝脏都来自于那些 脑死亡 脑死亡 脑死亡是指永久性丧失脑部活动。因此,患者无法自主呼吸或维持其他生命功能,并永久丧失所有意识和思考能力。 人工手段可以维持呼吸和心脏跳动一段时间,但是一旦发生脑死亡,没有任何措施可以无限期地保持其他器官的功能。 医生必须使用特定的标准来诊断脑死亡。 没有治疗可以帮助脑死亡的人。 脑死亡的诊断相当于患者死亡。 阅读更多 且心脏仍在跳动的人。供体和受体的血型和心脏大小必须匹配。 组织类型 组织配型 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 不总是必须完全匹配。
由于一部分健康的肝脏即可满足生存需求,因此在一些情况下,活体捐赠部分肝脏是可行的。一些移植物来自脑死亡且心脏停止跳动的人。然而,来自这些供者的肝脏通常因为没有接受血液而受到损伤。
肝移植手术
受损的肝脏通过腹部切口切除,然后新的肝脏连接于受者的血管和胆管。通常,需要输血。
一般,手术持续4.5小时或更长,住院期7至12天。
在移植当天开始抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂 抑制免疫系统 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 ),包括皮质类固醇。这些药物可以帮助降低接受者排斥移植肝脏的风险。与其它器官移植相比,肝移植需要最低剂量的免疫抑制剂。
肝移植并发症
移植可能导致各种 并发症 移植后并发症 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 。
排异
即使组织配型密切相合,移植器官与输血不同,如果不采取预防排异的措施,通常会出现排异。排异源于受者免疫系统攻击移植的器官所致,移植的器官被免疫系统识别为异物。排异可以轻微、容易控制,也可以严重、即使治疗仍然恶化。
肝移植的排异较其它器官移植(诸如肾脏和心脏)轻微。然而,移植后必须服用免疫抑制剂。
如果受者出现肝脏增大、恶心、疼痛、发热、 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素(一种黄色的色素)时就会产生黄疸,这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 (也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。) 这张照片显示眼睛和皮肤发黄(黄疸)。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中,当血红蛋白(红细胞中携带氧的部分)分解时,就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏,然后随胆汁(由肝脏产生的消化液)一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道,以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 或肝功能异常(血液检查发现),医生可能会行穿刺活检。活检结果可以帮助医生判断是否有肝脏排异以及是否免疫抑制剂治疗需要调整。
排异可以使用皮质类固醇治疗,如果皮质类固醇无效,则可使用其它免疫抑制剂(例如抗胸腺细胞球蛋白)治疗。如果药物无效,如可获得,可以移植另一个肝。
肝炎
大多数患者因病毒性 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 导致肝硬化而接受肝移植。帮助防止移植肝脏排斥的免疫抑制剂也使身体抵御感染的能力下降。因此,几乎所有肝移植受者乙型或丙型肝炎复发。但是,抗病毒药物可有效治疗肝移植受者中发生的肝炎。
其它并发症
肝移植的一些并发症可在2个月内发生。例如,肝脏可能发生故障,血块可能阻塞血管进出肝脏,或者胆汁可能从胆管泄漏。移植后不久发生的并发症通常会导致发热、低血压以及评估肝脏的检查结果异常。
之后,最常见的并发症是胆管瘢痕和狭窄。这种病症可能导致 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素(一种黄色的色素)时就会产生黄疸,这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 (也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。) 这张照片显示眼睛和皮肤发黄(黄疸)。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中,当血红蛋白(红细胞中携带氧的部分)分解时,就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏,然后随胆汁(由肝脏产生的消化液)一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道,以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 、尿色深、浅色便、全身瘙痒。有时可以重新通畅狭窄的管道,但通常需要再次移植。