Желудочно-кишечные стромальные опухоли — это редкие злокачественные опухоли, которые начинают развиваться в определенных клетках стенки пищеварительного тракта.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ЖКСО) являются раковыми (злокачественными) опухолями, которые развиваются из конкретного вида клетки (мезенхимальных клеток-предшественников) в стенке пищевода, желудка или кишечника. Большинство желудочно-кишечных стромальных опухолей вызваны мутацией гена под названием C-KIT, который контролирует рост клеток. Большая часть (от 60 до 70 %) этих опухолей возникает в желудке, от 20 до 25 % возникают в тонком кишечнике и небольшой процент возникает в пищеводе, толстой кишке и прямой кишке.
Средний возраст на момент постановки диагноза составляет от 50 до 60 лет. У людей, прошедших лучевую терапию брюшной полости для лечения других опухолей, желудочно-кишечные стромальные опухоли могут развиться в более поздний период. Эти опухоли обычно растут медленно, но некоторые могут расти быстро и распространяться на другие области (метастазировать).
Симптомы
Симптомы желудочно-кишечных стромальных опухолей зависят от местоположения опухоли, но включают желудочную боль, кровотечение, расстройство пищеварения и ощущение сытости после приема небольшого количества пищи. Тошнота и рвота могут возникнуть, если опухоль выросла до такой степени, чтобы заблокировать пищеварительный тракт.
Диагностика
Эндоскопия или колоноскопия
Визуализирующие исследования
Врач может использовать эндоскоп или колоноскоп (гибкую смотровую трубку — see page Эндоскопическое исследование), чтобы определить местоположение опухоли и провести биопсию (удалить образец ткани для исследования под микроскопом). Беспроводная капсула с питанием от батареи, содержащая одну или две небольших камеры ( see page Видеокапсульная эндоскопия), также может использоваться для исследования опухолей тонкого кишечника, но эта методика не позволяет врачам делать биопсию.
Чтобы определить, распространился ли рак на другие органы, врачи проводят компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или эндоскопическое ультразвуковое обследование (при котором ультразвуковой детектор помещается на кончик эндоскопа и показывает слизистую оболочку пищеварительного тракта более отчетливо, чем при многих других видах тестирования).
Лечение
Удаление хирургическим путем
Если рак не распространился на другие органы, врачи удаляют его хирургическим путем.
Если рак распространился на другие органы, врачи часто лечат его с применением определенного вида химиотерапевтического препарата (иматиниба). Если иматиниб не помогает, врачи могут назначить другие химиотерапевтические препараты, такие как сунитиниб и регорафениб.
Другим лекарственным препаратом под названием авапритиниб можно назначать людям с желудочно-кишечными стромальными опухолями, которым невозможно провести хирургическое вмешательство или которые распространились на другие части тела, и которые вызваны генетической мутацией под названием PDGFRA в экзоне 18.
