Генитальный зуд может ощущаться во влагалище или в области гениталий (вульве), которая содержит наружные половые органы. Зуд является неприятным ощущением, которое вызывает желание почесать для облегчения состояния.
У многих женщин иногда наблюдаются короткие эпизоды генитального зуда, которые проходят без лечения. Зуд можно считать проблемой только тогда, когда он постоянный, сильный, повторяется или сопровождается выделениями.
Причины генитального зуда
Наиболее распространенные причины генитального зуда включают:
Инфекции: бактериальный вагиноз, кандидоз (дрожжевая инфекция) и трихомониаз (протозойная инфекция);
раздражение или аллергические реакции: химические вещества, которые вступают в контакт с влагалищем и областью половых органов, например, содержащиеся в моющих средствах, отбеливателях, смягчителях ткани, синтетических волокнах, пене для ванн, мыле, спреях для женской гигиены, парфюмерии, гигиенических прокладках, красителях для ткани, туалетной бумаге, вагинальных кремах, жидкостях для спринцевания, презервативах и потивозачаточной пене;
после менопаузы — истончение и сухость слизистой оболочки влагалища из-за снижения уровня эстрогена.
Менее распространенные причины, включая кожные заболевания, такие как псориаз и склеротический атрофический лишай. Склеротический атрофический лишай характеризуется тонкими белыми областями на вульве вокруг отверстия влагалища. Без лечения склеротический атрофический лишай может вызвать рубцевание и может увеличить риск развития рака вульвы.
Обследование при генитальном зуде
Врач обычно может определить причину судя по симптомам и осмотру области половых органов и влагалища.
Настораживающие признаки
Каких-либо настораживающих признаков в отношении генитального зуда не существует, за исключением сопутствующей боли и/или выделений аномального вида или запаха. В таком случае настораживающие признаки совпадают с признаками в отношении боли в области малого таза и/или признаками в отношении влагалищных выделений.
Когда обратиться к врачу
Женщине следует обратиться к врачу, если зуд длится более нескольких дней, либо при сильном зуде, либо если другие симптомы предлагают развитие инфекции (например, боль или выделения).
Что делает врач
Сначала врач задает женщине вопросы о симптомах, особенно есть ли какие-либо симптомы развития инфекции, и о медицинском анамнезе. Также пациентку спрашивают, использует ли она какие-либо средства, которые могут вызвать раздражение данной области. Затем врач проводит медицинское исследование органов малого таза.
Если у женщины имеются выделения, врач с помощью ватного тампона берет образец выделений из влагалища или шейки матки. Образец изучается врачом под микроскопом на наличие микроорганизмов-возбудителей дрожжевых инфекций, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Как правило, образец также отправляют в лабораторию, чтобы проверить на гонорею и хламидийную инфекцию (которые передаются половым путем).
Лечение генитального зуда
Нарушение, вызывающее генитальный зуд, по возможности корректируется или лечится. Общие мероприятия могут помочь облегчить симптомы.
Общие рекомендации
Смена нижнего белья и прием ванны или душа раз в день поможет поддерживать чистоту влагалища и области гениталий и снизить вероятность раздражения. Более частое мытье или прием душа может привести к чрезмерной сухости, которая может увеличить зуд. Использование присыпки для тела без запаха на основе кукурузного крахмала может помочь сохранить область гениталий сухой. Женщины не должны использовать присыпки на основе талька. Рекомендуется подмываться обычной теплой водой. Если применение мыла необходимо, следует использовать гипоаллергенное мыло. Не следует применять в вагинальной области другие средства (такие, как кремы, спреи для женской гигиены или жидкости для спринцевания). Эти общие мероприятия могут минимизировать воздействие раздражителей, которые вызывают зуд.
Если зуд не проходит, может помочь сидячая ванна. Сидячая ванна принимается в положении сидя, и вода покрывает только генитальную и ректальную области. Сидячие ванны можно принимать в ванне с небольшим количеством воды или в большом тазу.
Если существует подозрение, что лекарственный препарат (например, предписанный врачом крем) или презерватив какой-то марки вызывают раздражение и зуд, необходимо прекратить их использование. Женщине следует проконсультироваться с врачом, прежде чем она прекратит использование предписанных врачом средств.
Лекарственные препараты
Нанесение мягкого (с низким уровнем содержания активного вещества) крема с кортикостероидом, например, гидрокортизона, на область половых органов может обеспечить временное облегчение. Крем не следует вводить во влагалище и следует использовать только в течение короткого периода времени.
При сильном зуде пероральные антигистаминные препараты могут принести временное облегчение. Антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость и могут помочь, если симптомы мешают спать.
Вагинальные инфекции, вызывающие зуд и выделения, требуют приема антибиотиков или противогрибковых препаратов внутрь или введения во влагалище.
Для лечения склеротического атрофического лишая используют крем или мазь, содержащую высокоактивный кортикостероид (например, клобетазол), который можно приобрести по рецепту врача.
Ключевые моменты
Генитальный зуд можно считать проблемой только тогда, когда он постоянный, сильный, повторяется или сопровождается болью или выделениями, которые выглядят или пахнут ненормально, что указывает на наличие инфекции.
Содержание кожи в области гениталий чистой и сухой и отказ от использования средств, которые могут вызвать раздражение, может предотвратить проблемы.
Иногда крем с низким содержанием кортикостероидного гормона может временно облегчить зуд.
Если вагинальная инфекция вызывает зуд и выделения, женщину лечат антибиотиками или противогрибковыми препаратами, принимаемыми внутрь или вводимыми во влагалище.
