Пациенты могут не отмечать никаких симптомов или могут испытывать головную боль и дезориентацию, кашель и боли в груди или сыпь, в зависимости от локализации инфекции.
Диагноз основывается на посеве и анализе образцов ткани и жидкости.
Противогрибковые препараты назначаются перорально или внутривенно, если инфекция имеет тяжелую форму.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях Общие сведения о грибковых инфекциях Грибки не относятся ни к растениям, ни к животным. Какое-то время считалось, что грибок имеет растительную природу, но сейчас его выделили в отдельное семейство. Некоторые грибки вызывают инфекции... Прочитайте дополнительные сведения ).
Грибки Cryptococcus neoformans встречаются преимущественно в грунте, загрязненном птичьим пометом, в особенности голубиным. Он распространен по всему миру. Cryptococcus gattii обычно присутствуют в почве вокруг деревьев. Вспышки регистрировались на Тихоокеанском северо-западе, в Папуа-Новой Гвинее, северной Австралии и в Средиземноморском регионе Европы. В отличие от Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii не связаны с птицами.
Вызванная Cryptococcus инфекция была относительно редким явлением до начала эпидемии СПИДа. Криптококкоз является наиболее распространенной потенциально смертельной грибковой инфекцией у больных СПИДом.
Грибки заражают в основном людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей:
использующих препараты, подавляющие иммунную систему Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной иммунодефицита , например, тех, которые используются для профилактики отторжения пересаженных органов, и кортикостероиды, если их принимают в течение длительного времени.
Однако криптококкоз, вызванный Cryptococcus gattii, может также развиваться у людей со здоровой иммунной системой. Он также более вероятен у людей с другими заболеваниями легких в возрасте 50 лет или старше или у курильщиков табака.
Инфекция обычно возникает после вдыхания спор грибка. Таким образом, криптококкоз обычно поражает легкие. Он чаще всего распространяется на мозг и ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), в результате чего развивается менингит Подострый и хронический менингит Подострый менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения .
Криптококкоз также может распространяться на кожу и другие ткани, такие как кости, суставы, печень, селезенка, почки и простата. За исключением инфекций кожи, эти виды инфекции обычно вызывают незначительные симптомы или же вообще не вызывают симптомов.
Симптомы криптококкоза
Криптококкоз обычно вызывает легкие неопределенные симптомы. Другие симптомы варьируются в зависимости от локализации инфекции:
Легочная инфекция: У некоторых людей симптомы отсутствуют, у других проявляются кашель или боль в груди, а если инфекция усугубляется, наблюдается также затруднение дыхания.
Менингит: Головная боль, размытое зрение, депрессия, возбужденное состояние и спутанность сознания
Инфекция кожи: Сыпь, представляющая собой бугорки (иногда заполненные гноем) или открытые язвочки
Инфекция легких редко бывает опасной. Менингит — это угрожающее жизни заболевание.
Диагностика криптококкоза
Посев и исследование образцов ткани или жидкости
Чтобы диагностировать криптококкоз, врач берет образцы ткани и жидкости для посева и дальнейшего анализа. Выполняется спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения (люмбальная пункция) для получения жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость).
Кровь и спинномозговую жидкость можно протестировать на наличие некоторых веществ, которые выделяет грибок криптококк.
Врачи также проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления признаков инфекции в легких.
Лечение криптококкоза
Противогрибковые препараты
Обычно для лечения криптококкоза используются противогрибковые препараты.
Лица с нормальной иммунной системой
Если инфекция поражает только небольшую часть легкого и не вызывает никаких симптомов, обычно никакого лечения не требуется. Однако некоторые врачи предпочитают всегда лечить криптококкоз. Флуконазол принимают перорально, чтобы сократить продолжительность заболевания и снизить риск распространения инфекции.
Если инфекция легких вызывает симптомы, флуконазол принимают перорально в течение 6–12 месяцев.
В случае менингита для лечения амфотерицин B вводят внутривенно и флуцитозин принимают внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола в течение многих месяцев.
В случае инфекции кожи, костей или других участков пациентам обычно назначают флуконазол внутрь. Если инфекция тяжелая, пациентам внутривенно вводят амфотерицин В в сочетании с флуцитозином внутрь в течение нескольких недель.
Лица с ослабленной иммунной системой
Людям с ослабленной иммунной системой всегда требуется лечение.
Легкую или умеренную инфекцию легких можно лечить флуконазолом, принимаемым перорально в течение 6–12 месяцев.
Тяжелую инфекцию легких или менингит можно лечить амфотерицином В, вводимым внутривенно, с флуцитозином, принимаемым внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола.
После лечения криптококкоза больным СПИДом обычно необходимо продолжать принимать противогрибковый препарат (например, флуконазол), пока количество клеток CD4 Подсчет клеток CD4 Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. В отсутствие... Прочитайте дополнительные сведения (количество одного из типов лейкоцитов, которое снижается при неконтролируемом СПИДе) не превысит 150 клеток в микролитре крови и не пройдет минимум год с начала приема противогрибкового препарата.