Многие люди, страдающие истощением ( see chapter Недостаточное питание), и тяжело больные люди нуждаются в (дополнительном искусственном питании). Искусственное питание с использованием коммерческих питательных смесей, а не пищевых продуктов, является распространенной формой нутритивной поддержки. Искусственное питание призвано увеличить количество мышечной ткани (мышечной массы). Оно обычно обеспечивает калории, а также витамины и минералы.
Питательные вещества по возможности вводятся внутрь, в идеале, как обычная пища. Когда человек неохотно принимает пищу, ему иногда могут помочь следующие стратегии более регулярного питания:
активно убеждать его принимать пищу;
предлагать ему есть понемногу и часто;
подогревать или приправлять пищу;
давать его любимую пищу или пищу с сильным ароматом;
планируя день, ставить прием пищи приоритетным пунктом;
помогать ему есть, если необходимо.
Однако для некоторых людей этих приемов недостаточно. Например, эти приемы не помогают людям, которые не могут есть из-за травм или других физических проблем (например, затрудненное глотание) или которым трудно усваивать питательные вещества. Этим людям может требоваться искусственное питание.
Искусственное питание включает следующее:
Трубка (зондовое кормление), обычно вставленная через нос или через кожу в желудок или кишечник
Катетер, введенный в вену (внутривенное питание)
При питании через зонд питательные вещества поступают непосредственно в желудок или тонкую кишку.
Умирающим и людям с тяжелой деменцией искусственное питание, как правило, не рекомендуется ( see heading on page Искусственное питание для умирающих или людей с тяжелой деменцией).
Определение потребностей в питании
(См. также Пищевые потребности).
Перед началом искусственного питания врачи сначала должны определить количество и состав питательных веществ, необходимых человеку. Людям нужно определенное количество питательных веществ для энергии, которая измеряется в калориях. Количество калорий, необходимых людям, варьируется в зависимости от следующего:
Массы их тела
Уровня их активности
Потребностей, связанных с их заболеванием
Состав питательных веществ обычно включает углеводы, белок, жир, витамины, минералы, клетчатку и жидкости.
Как правило, врачи определяют потребности человека с помощью формул, учитывающих массу тела, рост, возраст, пол и уровень активности человека. Врачи корректируют требования, если человек находится в состоянии, в котором увеличивается потребность в калориях. Это может быть тяжелое заболевание, почечная недостаточность, которая требует проведения диализа, инфекция, травма или недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
В некоторых учреждениях используется специальный метод для получения более точных данных. Этот метод предусматривает измерение количества вдыхаемого кислорода и количества выдыхаемого углекислого газа, что показывает, сколько энергии расходует организм.
Людям в возрасте старше 70 лет может потребоваться дополнительный белок.
Знаете ли Вы, что...
|
Наблюдение за искусственным питанием
Врачи должны тщательно контролировать применение методов искусственного питания, чтобы обеспечить людям получение необходимых им питательных веществ и предотвратить проблемы, например, инфекции. Чтобы определить, является ли искусственное питание подходящим и эффективным, врачи регулярно отслеживают следующие параметры:
индекс массы тела (ИМТ — масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате);
состав тела (количество жира и мышечной ткани);
вещества в крови, моче и кале, которые указывают на состояние питания;
мышечная сила (например, измеряя силу сжатия кисти).
Повышение мышечной силы указывает на повышение мышечной массы и, таким образом, на улучшение состояния питания
