Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипертрофический пилоростеноз

Авторы:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado
Проверено/пересмотрено нояб. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Гипертрофический пилоростеноз (обструкция привратника) — это закупорка прохода из желудка вследствие утолщения (гипертрофии) мышцы, находящейся в месте соединения желудка и кишечника.

  • Утолщенная мышца создает частичную закупорку (обструкцию), которая препятствует прохождению содержимого желудка в тонкий кишечник.

  • Младенцы хорошо питаются, но их сильно рвет вскоре после употребления еды (рвота «фонтаном»), что может привести к обезвоживанию и недоеданию.

  • Диагноз основывается на результатах УЗИ брюшной полости.

  • Обычно эта проблема решается посредством внутривенного вливания жидкости и малой хирургической операции.

Привратник — мышечный сфинктер, расположенный в месте соединения желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Как правило, задача привратника заключается в том, чтобы удерживать еду в желудке для переваривания. Он расслабляется, когда необходимо пропустить еду в кишечник. Врачам не вполне ясны причины, по которым происходит утолщение, а иногда и закрытие привратника (стеноз), которое блокирует эвакуацию пищи из желудка. Такая закупорка обычно происходит в первые месяц или два жизни.

Факторы риска пилоростеноза

Факторы риска включают

  • Мужской пол (особенно мальчики-первенцы)

  • Родители либо братья и сестры с пилоростенозом.

  • Применение некоторых антибиотиков (например, эритромицина) на протяжении первых недель жизни.

  • Курение во время беременности.

  • Кормление из бутылочки со смесью

Изредка у детей более старшего возраста можно наблюдать непроходимость привратника, вызванную отеком ввиду пептической язвы или редким нарушением, аналогичным пищевой аллергии (например, эозинофильным гастроэнтеритом).

Симптомы гипертрофического пилоростеноза

Симптомы гипертрофического пилоростеноза обычно развиваются у младенца в возрасте от 3 до 6 недель.

У младенцев с пилоростенозом хороший аппетит, и они хорошо едят, но при этом их сильно рвет (рвота «фонтаном») вскоре после кормления. У некоторых младенцев рвота настолько сильная, что происходит обезвоживание и недоедание. Пока обезвоживание не становится тяжелым или дети не начинают значительно недоедать, они чувствуют себя хорошо.

Через несколько дней или недель младенцы постепенно обезвоживаются и теряют вес. На данном этапе у некоторых младенцев белки глаз и кожа становятся желтоватыми (желтуха).

Диагностика гипертрофического пилоростеноза

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Врач может нащупать в районе живота небольшое уплотнение размером с маслину (увеличение привратника). Иногда, если за младенцем наблюдают после кормления и до рвоты фонтаном, можно увидеть волнообразное сокращение в брюшной полости под названием перистальтический волна. Однако для подтверждения диагноза врач чаще всего проводит ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Врачи могут провести анализы крови, чтобы узнать, есть ли у ребенка обезвоживание и электролитный дисбаланс (метаболический алкалоз) вследствие сильной рвоты.

Лечение гипертрофического пилоростеноза

  • Внутривенное введение жидкости.

  • Хирургическая процедура.

Чтобы не допустить обезвоживания и электролитного дисбаланса, врачи вводят младенцам жидкость в вену (внутривенно).

Затем хирург разрезает утолщенную мышцу для устранения непроходимости желудка, чтобы позволить молочной смеси или грудному молоку войти в тонкую кишку. Эта операция (пилоромиотомия) относительно небольшая, и большинство детей могут употреблять пищу уже на следующий день после процедуры.

Пилоростеноз
Скрыть подробности
При лечении пилоростеноза хирург разрезает утолщенную мышцу привратника для устранения непроходимости желудка, чтобы позволить молочной смеси или грудному молоку войти в тонкую кишку.
quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS