Erupções cutâneas em crianças

PorDeborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Revisado/Corrigido: nov 2022
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    Uma erupção cutânea é uma alteração anômala na textura ou cor da pele.

    • As causas conhecidas de erupções cutâneas incluem irritação, alergias, medicamentos e infecções bacterianas, fúngicas ou virais.

    • A erupção inclui vermelhidão, descamação de cor branca ou amarela, espinhas peroladas, nódulos e cistos.

    • Erupções cutâneas podem coçar, irritar ou doer ou não causar sintomas.

    • Erupções cutâneas que exigem tratamento podem ser aliviadas com antissépticos suaves, unguentos hidratantes, unguentos antibióticos ou corticosteroides e/ou medicamentos contra a coceira.

    As erupções cutâneas em bebês e crianças pequenas geralmente não são sérias e podem ter diversas causas. Substâncias irritantes, medicamentos, reações alérgicas e distúrbios que causam inflamação podem causar uma erupção cutânea.

    Algumas causas comuns de erupções cutâneas em bebês e crianças pequenas incluem:

    Assaduras (dermatite da fralda)

    A assadura é uma erupção cutânea de coloração vermelho vivo que costuma se desenvolver quando a pele do bebê entra em contato com uma fralda que está suja com urina, fezes ou ambos. A umidade na pele do bebê causa irritação. Geralmente, as áreas da pele que tocam a fralda são as mais afetadas.

    Erupção cutânea das fraldas causada por irritação
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    Esta foto mostra a pele irritada de um bebê. A irritação ocorre devido ao contato da pele do bebê com uma fralda suja de urina e fezes.
    © Springer Science+Business Media

    A erupção devido à fralda também pode ser causada por uma infecção com o fungo Candida, que muitas vezes causa erupção de cor vermelha nas pregas da pele com pequenos pontos vermelhos. Com menor frequência, a assadura é causada por bactérias.

    Erupção cutânea das fraldas causada por cândida
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    Esta fotografia mostra uma erupção cutânea causada pela levedura Candida.
    Imagem fornecida pelo Dr. Thomas Habif.

    Os bebês que são amamentados tendem a ter menos assaduras, porque as fezes contêm menos enzimas e outras substâncias que podem irritar a pele.

    A assadura nem sempre incomoda a criança. Ela pode ser prevenida ou minimizada utilizando-se fraldas com gel absorvente, evitando-se calças elásticas ou calças que retenham a umidade e com a troca frequente das fraldas sujas.

    O principal tratamento para a assadura é a troca frequente da fralda na criança. A pele da criança deve ser lavada delicadamente com sabão suave e água. Muitas vezes, a erupção desaparece apenas com essas medidas. Pode ser útil utilizar hidratantes e uma pomada que cria uma barreira entre a pele da criança e a fralda, como zinco, vaselina ou uma pomada com vitaminas A e D. Pode ser necessário um creme antimicótico se o médico diagnosticar infecção por Candida. Creme antibiótico pode ser usado caso a erupção seja causada por bactérias.

    Crosta láctea ()

    A crosta láctea é uma erupção com crosta e descamativa de cores vermelha e amarela que ocorre na cabeça do bebê. Um tipo parecido de erupção cutânea pode ocorrer ocasionalmente nas dobras de pele do bebê. A causa é desconhecida. A dermatite seborreica é inofensiva e desaparece na maioria das crianças até os seis meses de idade.

    Ela pode ser tratada mediante uso regular de xampu com sulfito de selênio e massagem com óleo mineral no couro cabeludo para ajudar a soltar as crostas antes da aplicação do xampu. As crostas podem ser retiradas com um pente fino. Se a dermatite seborreica não melhorar com essas medidas, outro tratamento pode ser necessário, como creme contendo corticosteroides.

    Crosta láctea (dermatite seborreica)
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    Esta fotografia mostra eritema cutâneo espesso, amarelo, crostoso no couro cabeludo da crosta láctea.
    Biophoto Associates/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    (eczema)

    Dermatite atópica é uma erupção cutânea de coloração vermelha, escamosa e que causa coceira. A erupção cutânea tende a surgir na forma de manchas que aparecem e desaparecem e que costumam piorar quando o clima está frio e seco. Os lactentes tendem a desenvolver erupções cutâneas vermelhas, exsudativas e com crostas na face, no couro cabeludo, na zona das fraldas, nas mãos, nos braços, nos pés ou nas pernas. As crianças mais velhas tendem a desenvolver um ou alguns pontos, geralmente nas mãos, nos braços, na parte frontal dos cotovelos ou atrás dos joelhos.

    Dermatite atópica tende a ser hereditária e, em muitos casos, acredita-se que seja devido a uma variação genética que afeta a capacidade da pele de reter umidade e fornecer proteção contra bactérias, irritantes, alérgenos e fatores ambientais. É provável que a barreira cutânea com uma função fraca também desencadeie a resposta imunológica que resulta em pele inflamada e coceira. Na maioria das crianças, a dermatite atópica desaparece à medida que a criança cresce, mas em outras ela continua a ocorrer pelo resto da vida. As crianças com casos graves podem desenvolver infecções de maneira intermitente em áreas onde elas causaram lacerações depois de terem coçado a pele.

    O tratamento da dermatite atópica inclui o uso de hidratantes para a pele, sabonetes suaves, ar umidificado, cremes de corticosteroides e medicamentos antipruriginosos. Tomar medidas para evitar fatores que desencadeiam as alergias da criança podem ajudar a aliviar o problema.

    Dermatite atópica (aguda)
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    A dermatite atópica geralmente surge na infância. Na fase inicial (aguda), a erupção cutânea surge no rosto e depois se espalha para o pescoço, o couro cabeludo, os braços e as pernas.
    Imagem fornecida pelo Dr. Thomas Habif.

    Infecções virais que causam uma erupção cutânea

    As infecções virais costumam causar erupções cutâneas em crianças pequenas. Erupções cutâneas causadas por roséola infantil e eritema infeccioso (quinta doença) são inofensivas e geralmente desaparecem sem tratamento. Erupções cutâneas causadas por sarampo, rubéola e varicela são menos comuns porque as crianças recebem vacinas que previnem essas infecções, mas elas podem ocorrer em crianças não vacinadas.

    Erupção cutânea causada por exantema súbito (roséola infantil)
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    Esta foto mostra a erupção cutânea plana e vermelha, causada pelo exantema súbito (roséola infantil).
    SCOTT CAMAZINE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
    Erupção cutânea causada por eritema infeccioso
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    Esta foto mostra o aspecto de “face esbofeteada” da erupção cutânea causada pelo eritema infeccioso.
    John Kaprielian/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Outras causas de erupção cutânea

    Dermatofitoses (também conhecidas como impingem ou frieira) são infecções fúngicas da pele. Nas crianças, são muito frequentes as infecções do couro cabeludo (tinea capitis) e no corpo (tinea corporis).

    O diagnóstico e o tratamento das dermatofitoses são iguais em crianças e adultos e costuma incluir medicamentos antifúngicos aplicados à pele ou tomados por via oral. Algumas crianças têm uma reação inflamatória à infecção fúngica que dá origem a uma mancha inflamada, inchada e dolorosa no couro cabeludo, chamado de quérion. O quérion pode precisar de tratamento adicional.

    Tinha
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    Esta imagem mostra uma infecção fúngica cutânea por tinha no pescoço e parte superior das costas em um menino de 13 anos de idade. A tinha nessa área do corpo é conhecida como tinea corporis.
    DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Molusco contagioso é um aglomerado de espinhas ou nódulos rosados arredondados, causados por uma infecção viral da pele que, em geral, desaparece sem tratamento. Contudo, o vírus que causa essa infecção é contagioso.

    Molusco contagioso no rosto de uma criança
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    A foto mostra caroços de molusco contagioso.
    © Springer Science+Business Media

    Mília são pequenos cistos perolados que aparecem no rosto de recém-nascidos. Eles são causados pelas primeiras secreções das glândulas sudoríparas da criança. Assim como na acne do recém-nascido, a mília não precisa de tratamento e desaparece algumas semanas após o nascimento.

    Mília
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    Esta fotografia mostra cistos pequenos, de coloração creme, comumente observados na face de recém-nascidos.
    SCIENCE PHOTO LIBRARY
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