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Parada cardíaca

Por Amy H. Kaji, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center

A parada cardíaca é o que acontece quando uma pessoa morre. O coração deixe de bombear sangue e oxigênio para os órgãos, cérebro e tecidos. Em determinadas ocasiões, é possível reanimar uma pessoa depois de uma parada cardíaca. No entanto, quanto mais tempo passar, menores são as probabilidades de a pessoa ser reanimada e, caso isso aconteça, maiores são as probabilidades de lesão cerebral. A lesão cerebral é provável se a parada cardíaca durar mais de 5 minutos e a morte é provável se a parada cardíaca durar mais de 10 minutos. Assim, os primeiros socorros devem ser realizados o mais depressa possível.

A parada cardíaca pode ser causada por qualquer coisa que cause a morte. Uma causa comum, especialmente em adultos, é um ritmo cardíaco anormal (arritmia). Outra causa possível é parada respiratória, como quando uma pessoa se afoga ou sofrer de pneumonia grave.

Uma pessoa que sofre uma parada cardíaca permanece imóvel, não respira e não responde a perguntas nem a qualquer estímulo, como sacudidelas.

Tratamento de primeiros socorros

O reconhecimento e tratamento da parada cardíaca ocorrem quase ao mesmo tempo. Um socorrista que encontra alguém incapaz de responder deve primeiro determinar se a pessoa está inconsciente perguntando alto "Você está bem?" Se não obtiver resposta, o socorrista posiciona a pessoa de costas e emprega a aproximação “ver, ouvir e sentir” a fim de determinar se a respiração parou. O socorrista deve

  • Observar se o peito se move para cima e para baixo

  • Escutar os sons da respiração

  • Sentir se há algum deslocamento de ar sobre a boca da pessoa

Se a pessoa não responder, as medidas de reanimação de emergência são iniciadas. A assistência médica de emergência deve ser solicitada. Um desfibrilador externo automatizado (DEA) pode determinar rapidamente se a pessoa tem um ritmo cardíaco anormal que possa ser tratado por choque elétrico (chamado desfibrilação). Se estiver disponível um DEA, deve ser usado de imediato. Se o DEA detectar um ritmo anormal causando parada cardíaca que possa ser corrigido com um choque, emite um, o que muitas vezes faz com o que o coração comece batendo de novo. Os DEAs são fáceis de usar e estão disponíveis em muitos locais públicos. As instruções para o uso correto, disponíveis em cada DEA, devem ser cuidadosamente seguidas. A Cruz Vermelha e outras organizações fornecem treinos sobre o uso dos DEAs.

Se a pessoa continuar em parada cardíaca após o uso de um DEA, são iniciadas outras medidas, tais como abrir as vias respiratórias e a ressuscitação cardiorrespiratória (RCP).

A habilitação para praticar a RCP é obtida por meio de um curso de formação, como um oferecido pela Cruz Vermelha ou a Associação Americana do Coração. Os cursos de formação podem ser encontrados por meio do site da Cruz Vermelha ou da Associação Americana do Coração. Realizar cursos de atualização periódicos pode ajudar uma vez que os procedimentos podem mudar com o tempo.

Existem dois métodos de RCP:

  • Padrão

  • Somente compressão

A RCP padrão combina a respiração artificial (reanimação boca a boca ou insuflação de resgate) para fornecer oxigênio aos pulmões, com compressões do tórax, que fazem com que o oxigênio circule até ao cérebro e aos demais órgãos vitais, uma vez que forçam o sangue a sair do coração.

Para dar início à RCP, o reanimador deve posicionar a pessoa virada para cima, movendo ao mesmo tempo a cabeça, o corpo e os membros. O reanimador abre, então, as vias respiratórias. Para fazer compressões do tórax, o reanimador ajoelha-se ao lado da pessoa, estica os braços e "prende-os" nos cotovelos, inclina-se sobre a pessoa e coloca ambas as mãos, uma sobre a outra, na parte inferior do esterno. Então, o reanimador comprime o tórax a uma profundidade de 5 cm. Nas crianças, o reanimador usa somente uma mão para comprimir o tórax. Caso se trate de um bebê, o reanimador usa 2 dedos para comprimir o esterno, mesmo sob o peito, a uma profundidade de 4 cm.

Para respiração artificial, a boca do reanimador cobre a boca da pessoa e, então, o reanimador exala lentamente ar para os pulmões da pessoa (insuflações de resgate). As vias respiratórias da pessoa devem permanecer abertas durante a respiração artificial. Para evitar que o ar saia pelo nariz da pessoa, o nariz pode ser tapado, apertando à medida que o reanimador expira ar para a boca. A respiração artificial feita a crianças e adultos é bastante semelhante. Quando um reanimador faz respiração artificial em um bebê, a boca do reanimador cobre a boca e o nariz do bebê. Para evitar lesões nos pulmões do bebê, que são menores, o reanimador deve expirar com menos força do que com os adultos. A impossibilidade de mover o peito após insuflações de resgate indica que as vias respiratórias estão obstruídas. Se o peito subir, o reanimador deve realizar duas insuflações profundas e lentas.

A RCP padrão pode ser feita por uma pessoa (uma pessoa realiza insuflações de resgate e compressões do tórax alternadamente) ou por duas pessoas (uma realiza insuflações de resgate e a outra compressões do tórax). Na RCP padrão, o reanimador faz 30 compressões e, em seguida, duas insuflações. Quando as crianças precisam de RCP, se estiverem presentes dois reanimadores, é preferível uma relação de 15:2, enquanto nos recém-nascidos é recomendada uma relação de 3:1. As compressões são feitas a uma frequência de 100 vezes por minuto em pessoas de todas as idades. A RCP é continuada até a assistência médica chegar ou a pessoa recuperar.

A RCP somente com compressão (reanimação cardiocerebral somente manual) envolve somente compressões do tórax, sem respiração artificial. A RCP somente com compressão é atualmente recomendada quando o reanimador não tem formação de RCP, pois é mais fácil de fazer e, nos adultos, tem um maior índice de sucesso que a RCP padrão. Uma exceção para esta recomendação é para pessoas nas quais a causa da parada cardíaca parece ter sido parada respiratória, como afogamento. Nesse caso, as vias respiratórias devem ser abertas e a respiração artificial deve ser iniciada de imediato.

As compressões do tórax podem cansar uma pessoa rapidamente, resultando em compressões demasiado fracas para serem eficazes. Assim, se estiverem presentes dois reanimadores, eles devem trocar de função a cada 2 minutos.

O cuidado médico de emergência é necessário para todas as pessoas que respondam ao RCP.

Desfibrilador externo automatizado: Impulsionar o coração

Um desfibrilador externo automatizado (DEA) é um dispositivo que pode detectar e corrigir um tipo específico de ritmo cardíaco anormal chamado fibrilação ventricular. A fibrilação ventricular causa a parada cardíaca. Se a parada cardíaca ocorrer, um DEA, se disponível, deve ser usado de imediato. Um DEA é usado antes de pedir ajuda e antes de tentar a ressuscitação cardiorrespiratória (RCP), pois um DEA tem maior probabilidade de salvar vidas. Se o DEA detectar fibrilação ventricular, fornece um choque elétrico (desfibrilação) que pode restaurar o ritmo cardíaco normal e fazer com que o coração comece batendo de novo. O cuidado médico de emergência deve ser obtido mesmo se o coração tiver começado batendo de novo. Se a pessoa continuar em parada cardíaca após o uso de um DEA, deve ser feita a RCP.

Os DEAs são fáceis de usar. A Cruz Vermelha e outras organizações fornecem sessões de formação sobre o uso dos DEAs. A maioria das sessões de formação somente demora algumas horas. Diferentes DEAs têm instruções ligeiramente diferentes de uso. As instruções que estão escritas no DEA usado devem ser cuidadosamente seguidas. Os DEAs estão disponíveis em muitos locais públicos, como estádios e salas de concerto. As pessoas informadas por seu médico da probabilidade de desenvolverem fibrilação ventricular, mas que não têm um desfibrilador implantado, podem desejar comprar um DEA para uso doméstico pelos membros da família.

Abrir vias respiratórias em um adulto

Após determinar se uma pessoa não está respirando, o reanimador observa a boca ou garganta da pessoa, procurando quaisquer objetos visíveis que possam estar obstruindo as vias respiratórias e, se estiverem presentes, remove-os. Se a pessoa não começar respirando, a língua pode estar obstruindo as vias respiratórias. O reanimador, então, inclina a cabeça da pessoa ligeiramente para trás e levanta o queixo, movendo a língua e abrindo, assim, as vias respiratórias. Se a pessoa continuar sem respirar, o reanimador começa a respiração artificial. A abertura das vias respiratórias pode ser feita como parte da reanimação cardiorrespiratória (RCP).

Realizar compressões do tórax em um adulto

Para realizar compressões do tórax para reanimação cardiopulmonar (RCP), um reanimador ajoelha-se de um lado e, com os braços esticados, inclina-se sobre a pessoa e coloca ambas as mãos, uma sobre a outra, imediatamente acima (cerca de dois dedos) sobre a parte inferior do esterno (chamado o processo xifoide). O reanimador comprime o tórax cerca de 5 cm nos adultos. O tórax é comprimido cerca de 100 vezes por minuto.

Realizar compressões do tórax em um bebê ou uma criança

Recursos neste artigo