Refere-se aos sintomas da doença de Parkinson (como movimentos lentos e tremores) que são causados por outro quadro clínico.
O parkinsonismo é causado por alterações cerebrais, lesões no cérebro ou determinados medicamentos e toxinas.
Pessoas com parkinsonismo, assim como aquelas com doença de Parkinson, apresentam tremores que ocorrem quando os músculos estão relaxados, rígidos, quando há movimentos lentos e problemas com o equilíbrio e com o caminhar.
Os médicos tentam identificar a causa do parkinsonismo perguntando sobre as condições conhecidas por causá-lo e utilizando imagens do cérebro para verificar uma possível causa.
A causa é tratada, se possível, e medicamentos podem ser utilizados para aliviar os sintomas e medidas gerais (como simplificar tarefas diárias) podem ajudar as pessoas a sentirem-se melhor.
(Consulte também Considerações gerais sobre doenças do movimento).
Causas de parkinsonismo
A causa mais comum de parkinsonismo é
O uso de medicamentos que bloqueiam ou interferem na ação da dopamina
Determinados medicamentos e toxinas interferem com ou bloqueiam a ação da dopamina e outros mensageiros químicos que ajudam as células nervosas a se comunicarem uma com as outras (neurotransmissores). Por exemplo os medicamentos antipsicóticos, usados para tratar paranoia e esquizofrenia, bloqueiam a ação da dopamina. A dopamina é o principal neurotransmissor nos gânglios basais (conjunto de células nervosas localizadas profundamente no cérebro) que ajuda a suavizar os movimentos musculares.
Vários outros quadros clínicos podem causar o parkinsonismo:
Outras doenças degenerativas, como doença de Alzheimer, atrofia de múltiplos sistemas, degeneração gangliônica corticobasal, demência frontotemporal e paralisia supranuclear progressiva
Encefalite viral, incluindo encefalite causada pelo vírus do Nilo Ocidental, e uma inflamação rara do cérebro que segue uma infecção semelhante ao resfriado
Doenças estruturais do cérebro, como tumores cerebrais e acidentes vasculares cerebrais
Lesões na cabeça, principalmente lesão repetida que ocorre no boxe (deixando uma pessoa tonta)
Doença de Wilson (principalmente em jovens)
Certas ataxias espinocerebelares
Medicamentos, especialmente metoclopramida e proclorperazina (utilizados para aliviar náusea) e medicamentos antipsicóticos
Toxinas, como manganês, monóxido de carbono e metanol
O parkinsonismo causado por doenças degenerativas do cérebro é chamado de parkinsonismo atípico.
Sintomas de parkinsonismo
O parkinsonismo causa sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson. Incluem
Um tremor que ocorre em uma mão enquanto os músculos estão relaxados (um tremor de repouso)
Músculos rígidos
Movimentos lentos
Dificuldade em manter o equilíbrio e o caminhar
As doenças que causam o parkinsonismo podem também causar outros sintomas ou variações dos sintomas parkinsonianos.
Alguns sintomas podem indicar que a causa não é a doença de Parkinson. Incluem
Perda de memória proeminente que ocorre durante o primeiro ano da doença (indicando demência)
Sintomas do parkinsonismo em apenas um lado do corpo (frequentemente causados por certos tumores cerebrais ou degeneração ganglionar corticobasal)
Pressão arterial baixa, dificuldade em engolir, constipação e problemas urinários (algumas vezes devido à atrofia multissistêmica)
Quedas e confinamento a uma cadeira de rodas dentro dos primeiros meses ou anos de uma doença
Anormalidades nos movimentos oculares
Alucinações e problemas visuais-espaciais (como dificuldade em encontrar os cômodos de uma casa ou estacionar um carro) que se desenvolvem no início da doença
Sintomas que não melhoram em resposta ao tratamento com levodopa
Incapacidade de expressar ou entender a linguagem falada ou escrita (afasia), incapacidade de realizar tarefas simples (apraxia) e incapacidade de associar objetos com sua função atual (agnosia) devido à degeneração ganglionar corticobasal.
Na degeneração ganglionar corticobasal, o córtex cerebral (a parte do cérebro que contém a maior parte das células nervosas) e os gânglios basais deterioram-se progressivamente. Os sintomas geralmente iniciam-se após os 60 anos de idade.
As pessoas com degeneração ganglionar corticobasal apresentam rigidez muscular que afeta um lado do corpo mais do que o outro. À medida que o distúrbio avança, mover os membros se torna cada vez mais difícil. A coordenação e o equilíbrio são precários, os músculos se contraem e a deglutição torna-se difícil. A capacidade de pensamento é afetada, e as pessoas têm dificuldade em encontrar, dizer e entender palavras. Muitas pessoas perdem o controle de uma das mãos (no lado mais afetado) – o que é chamado de síndrome da mão alienígena. A mão pode mover-se sozinha. Por exemplo, o punho pode se fechar ou a mão pode se abrir espontaneamente.
Diagnóstico do parkinsonismo
Avaliação médica
Geralmente exames de imagem do cérebro
Uso de levodopa para verificar se ajuda
O médico pergunta sobre doenças anteriores, exposição a toxinas e uso de medicamentos que poderiam causar parkinsonismo.
Imagens do cérebro, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), são geralmente realizadas para detectar se uma perturbação estrutural poderia estar causando os sintomas.
Se o diagnóstico não for claro, os médicos podem receitar levodopa (um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson) para descartar a doença de Parkinson. Se o medicamento resultar em melhora clara, a doença de Parkinson é a causa provável.
Tratamento de parkinsonismo
Tratamento da causa, se possível
Às vezes, medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas
Medidas gerais, como ficar o mais ativo possível
A causa do parkinsonismo é corrigida ou tratada, se possível. Se a causa for um medicamento, interromper seu uso pode curar a doença. Os sintomas podem diminuir ou desaparecer, caso a doença possa ser tratada.
Os medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson (como levodopa) geralmente não são eficazes em pessoas com parkinsonismo, mas, às vezes, podem resultar em uma melhora temporária.
Se um medicamento antipsicótico está causando sintomas parkinsonianos desconfortáveis e um medicamento antipsicótico necessita ser tomado indefinidamente, os médicos substituem outro medicamento antipsicótico se possível. No entanto, se o medicamento não puder ser alterado, a amantadina ou um medicamento com efeito anticolinérgico, como benzotropina, pode aliviar os sintomas.
As mesmas medidas gerais usadas para ajudar as pessoas com doença de Parkinson a manter a mobilidade e a independência são úteis. Por exemplo, as pessoas devem
Permanecer o mais ativo possível
Simplificar as tarefas diárias
Utilizar dispositivos de apoio conforme necessário
Tomar medidas para tornar a casa segura (como remover tapetes para evitar tropeçar)
Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudar as pessoas a implementar essas medidas.
A boa nutrição também é importante.