Os tumores raramente afetam as articulações, a menos que um tumor ósseo ou tumor de tecidos moles esteja perto de uma articulação. No entanto, dois quadros clínicos – condromatose sinovial e tumores de células gigantes tenossinoviais – ocorrem no revestimento (sinóvia) das articulações. Estes tumores são não cancerosos (benignos), mas podem causar lesões graves nas articulações. Ambos os quadros clínicos geralmente afetam uma articulação, na maioria das vezes um joelho ou quadril, e podem causar dor e acúmulo de líquido.
Para diagnosticar estes quadros clínicos, os médicos solicitam radiografias, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou uma combinação destes exames. Para confirmar o diagnóstico, os médicos geralmente coletam uma amostra de tecido para examinar ao microscópio (biópsia).
O tratamento para ambos requer a remoção cirúrgica da sinóvia anormal (sinovectomia).
(Consulte também Considerações gerais sobre tumores ósseos.)
Tumor de células gigantes tenossinovial
Tumor de células gigantes tenossinovial (também chamado sinovite vilonodular pigmentada [SVNP]) faz com que o revestimento da articulação fique inchado e cresça. Esse crescimento prejudica a cartilagem e o osso em torno da articulação. O revestimento também produz líquido extra que pode causar dor e inchaço. O processo frequentemente causa líquido com sangue na articulação. O tumor de células gigantes tenossinovial geralmente afeta uma articulação.
O tratamento é geralmente cirúrgico, mas a recorrência não é pouco frequente. Pexidartinibe, um medicamento tomado por via oral, é usado para diminuir o crescimento do tumor, mas apenas se os sintomas forem graves e não forem aliviados por cirurgia. Pexidartinibe está disponível nos Estados Unidos apenas em centros oncológicos através do Risk Evaluation and Mitigation Strategy Program do fabricante. O medicamento pode causar lesão hepática grave e potencialmente fatal em algumas pessoas.
A artroplastia total da articulação pode ser necessária, se o quadro clínico se repetir após o tratamento. Em raras ocasiões, após várias sinovectomias, pode ser utilizada radioterapia.
Condromatose sinovial
A condromatose sinovial (anteriormente chamada osteocondromatose sinovial) é um quadro clínico em que as células do revestimento da articulação se tornam células produtoras de cartilagem. Essas células convertidas podem formar aglomerados de cartilagem, que, em seguida, ocupam o espaço em torno da articulação formando corpos soltos que podem não ser maiores do que um grão de arroz, e causando dor e inchaço. Esse quadro clínico raramente se torna canceroso (maligno).
Imagem por cortesia do Dr. Michael J. Joyce e do Dr. Hakan Ilaslan.
Se os sintomas forem severos, os corpos soltos são removidos juntamente com a sinóvia anormal. Este quadro clínico normalmente retorna após o tratamento.
