(Consulte também Considerações gerais sobre transplantes Considerações gerais sobre transplantes Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais .)
O transplante de pâncreas Pâncreas O pâncreas é um órgão que contém dois tipos de tecido glandular: Os ácinos pancreáticos As ilhotas de Langerhans (consulte também Considerações gerais sobre o sistema digestivo). Os ácinos produzem... leia mais é feito em indivíduos com diabetes se o pâncreas não conseguir produzir insulina suficiente. Mais de 80% dos indivíduos com diabetes e que fizeram um transplante de pâncreas têm os níveis de glicose no sangue normalizados após o transplante e não precisam mais de insulina, mas eles não trocam esta possibilidade pela necessidade de se tomar imunossupressores, com o risco de infecções ou outros efeitos colaterais.
A insulina injetável é segura e razoavelmente eficaz no tratamento de diabetes, e a liberdade da insulina não é considerada um motivo suficiente para um transplante de pâncreas. Portanto, este procedimento é geralmente feito apenas na pessoa com diabetes se
Ela não conseguir manter os níveis de açúcar no sangue em um nível aceitável, em especial se não percebe quando o nível de glicose se torna muito baixo.
Ocasionalmente, quando os níveis de glicemia ficam muito baixos por muito tempo, os órgãos, incluindo o cérebro, ficam permanentemente danificados.
Como o diabetes frequentemente causa lesão renal, muitas pessoas que precisam de transplante de pâncreas também se qualificam para transplante renal Transplante de rim Transplante renal é a remoção de um rim saudável de uma pessoa viva ou recentemente falecida e sua transferência para uma pessoa com insuficiência renal terminal. (Consulte também Considerações... leia mais . De modo geral, mais de 90% dos indivíduos que recebem um transplante de pâncreas recebem um transplante de rim ao mesmo tempo. O transplante de rim Transplante de rim Transplante renal é a remoção de um rim saudável de uma pessoa viva ou recentemente falecida e sua transferência para uma pessoa com insuficiência renal terminal. (Consulte também Considerações... leia mais exige uma cirurgia abdominal e o uso de imunossupressores após a cirurgia; portanto, o transplante de pâncreas ao mesmo tempo significa mais alguns riscos.
O transplante de pâncreas pode ser benéfico para indivíduos que tomam insulina, mas ainda tem um nível glicêmico alto e cujos níveis de glicose no sangue se tornam perigosamente baixos após tomar a insulina.
Às vezes, somente certas células do pâncreas são transplantadas (chamado transplante de células das ilhotas do pâncreas Transplante de células das ilhotas do pâncreas Transplante de células de ilhotas pancreáticas é a remoção cirúrgica do pâncreas de uma pessoa recentemente falecida, a separação de células das ilhotas do pâncreas e, em seguida, sua injeção... leia mais ).
Mais de 95% das pessoas sobrevivem, pelo menos, um ano após o transplante.
Tanto doadores Doadores Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais como receptores são submetidos a exames pré‑transplante Triagem pré-transplante Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais . Essa triagem é feita para ter certeza de que o órgão está saudável o suficiente para o transplante e que o receptor não tem nenhum quadro clínico que impeça o transplante.
Doadores
Doadores são geralmente pessoas com todas as seguintes características:
Morreram recentemente.
Tinham entre 10 e 55 anos de idade.
Não tinham um transtorno relacionado ao uso de álcool.
Não tinham pré-diabetes (níveis de glicemia acima do normal, mas não suficientemente altos para ser considerado diabetes) ou diabetes.
Se pâncreas e rim forem transplantados, eles têm que vir de um mesmo doador.
Já foram usadas partes de um pâncreas de um doador vivo, mas este procedimento é raramente feito, porque os riscos para o doador são elevados.
Procedimento para transplante de pâncreas
O procedimento pode envolver
Transplante simultâneo de pâncreas e rim
Transplante primeiro do rim, seguido do pâncreas
Transplante apenas do pâncreas
O transplante do pâncreas é uma intervenção cirúrgica de maior complexidade que requer uma incisão no abdômen e anestesia geral. O pâncreas do receptor não é extraído.
Normalmente, a cirurgia dura cerca de 3 horas e a internação no hospital é de 1 a 3 semanas.
Medicamentos para inibir o sistema imunológico (imunossupressores Supressão do sistema imunológico Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais ), incluindo corticosteroides, são iniciados no dia do transplante. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de rejeição.
Complicações do transplante de pâncreas
O transplante pode causar várias complicações Complicações após o transplante Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais .
Rejeição
Ao contrário do sangue transfundido, os órgãos transplantados, mesmo quando os tipos de tecidos são altamente compatíveis, são geralmente rejeitados, a menos que se tomem medidas para evitar a rejeição. A rejeição ocorre a partir de um ataque do sistema imunológico do receptor ao órgão transplantado, que o sistema imunológico reconhece como corpo estranho. A rejeição pode ser leve e facilmente controlada ou grave, o que resulta na destruição do órgão transplantado.
A despeito do uso de imunossupressores, um ou mais episódios de rejeição ocorrem em 20 a 40% das pessoas após um transplante de pâncreas (com ou sem um rim).
Quando um pâncreas e um rim são transplantados ao mesmo tempo, o risco de rejeição é maior, mas a rejeição tende a ocorrer mais tarde e mais frequentemente do que quando apenas um rim é transplantado. Em geral, os dois órgãos são rejeitados. No entanto, o tratamento da rejeição tem uma elevada taxa de sucesso.