Qualquer ou todas as estruturas dentro da cavidade ocular (órbita) podem tornar-se inflamadas devido a uma doença inflamatória em todo o corpo ou a uma doença inflamatória que afete apenas a órbita.
(Veja também Introdução às doenças da cavidade ocular.)
Pessoas de todas as idades podem ser afetadas. A inflamação pode ser breve ou duradoura, pode ou não ser causada por uma infecção e pode reaparecer.
Causas de inflamação da órbita
A inflamação da órbita pode ser o resultado de uma doença inflamatória em todo o corpo (sistêmica). Muitas vezes, a inflamação afeta apenas a órbita. A inflamação pode ser causada por infecção ou por um distúrbio não infeccioso. A inflamação da órbita devido a uma infecção que afeta a pálpebra, a pele e os tecidos ao redor da frente do olho é chamada celulite pré-septal. A inflamação que afeta o tecido dentro da órbita e em volta e atrás do olho é chamada celulite orbital. A inflamação orbital não infecciosa tem muitas causas. A causa mais comum de inflamação não infecciosa da cavidade ocular é a doença ocular da tireoide (também conhecida como oftalmopatia de Graves).
Doenças inflamatórias sistêmicas que afetam o olho/órbita incluem granulomatose com poliangeíte (anteriormente denominada granulomatose de Wegener), na qual há uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos (chamada vasculite). Outro tipo de inflamação é chamado inflamação orbitária relacionada à IgG4 (consulte também Doença relacionada à IgG4). A inflamação orbitária relacionada à IgG4 pode afetar as mesmas estruturas afetadas pela granulomatose com poliangeíte, mas normalmente com menos sintomas.
Doenças inflamatórias que afetam somente o olho incluem esclerite, na qual o revestimento branco do olho (esclera) fica inflamado. Doenças da pálpebra com inflamação são discutidas em outra seção. Inflamação que afeta qualquer ou toda parte da órbita é chamada pseudotumor inflamatório da órbita (que não é realmente um tumor e não é um câncer) ou inflamação orbital não específica. A inflamação que afeta a glândula lacrimal, localizada na parte superior da extremidade externa da órbita (veja a figura De onde vêm as lágrimas), é chamada dacrioadenite. Inflamação que afeta um dos músculos que movimenta o olho é chamada miosite.
Sintomas de inflamação da órbita
Os sintomas variam de acordo com as estruturas que estão inflamadas. Em geral, os sintomas começam de repente, normalmente em poucos dias. Geralmente ocorre dor e vermelhidão do globo ocular ou pálpebras. Muitas vezes a dor pode ser grave e incapacitante. Saliência anormal dos olhos (proptose), visão dupla e perda de visão também são possíveis. Os sintomas relacionados à inflamação orbitária relacionada à IgG4, por outro lado, costumam ser discretos. Raramente existe qualquer desconforto; mas proptose e inchaço da pálpebra são comuns. Outros sintomas dependem do distúrbio que causa a inflamação da órbita.
Diagnóstico de inflamação da órbita
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Biópsia
Outros exames para determinar a causa
É realizada uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Para determinar a causa, o médico pode solicitar outros exames de sangue e recolhe uma amostra do tecido inflamado para análise ao microscópio (biópsia).
Tratamento de inflamação da órbita
Medicamentos para tratar a inflamação (corticosteroides)
Radioterapia ou medicamentos para alterar a resposta imunológica e tratar a causa subjacente
Muitas doenças que causam inflamação da órbita são tratadas com corticosteroides, administrados via oral. Corticosteroides podem ser administrados por via intravenosa (na veia) quando a inflamação é grave. Radioterapia ou medicamentos e tratamentos que alteram as respostas imunológicas do organismo também podem ser usados. IgG4 normalmente responde aos corticosteroides ou, se necessário, a outros medicamentos usados para mudar a resposta imunológica do corpo (por exemplo, rituximabe).
Às vezes, é necessário cirurgia para ajudar a resolver ou prevenir a progressão da doença ocular da tireoide.
