Transtornos relacionados a substâncias envolvem substâncias que ativam diretamente o sistema de recompensa do cérebro. A ativação do sistema de recompensas normalmente provoca sensações de prazer; as características específicas dos sentimentos prazerosos evocados variam muito, dependendo da droga. Esses fármacos são divididas em 10 classes diferentes que têm mecanismos farmacológicos diferentes, embora não completamente distintos. As classes dos fármacos incluem
Cafeína
Cannabis (maconha) Canábis (maconha) É um euforizante que pode provocar sedação ou disforia em alguns usuários. Dependência psicológica pode se desenvolver com o uso crônico, mas muito pouca dependência física é clinicamente aparente... leia mais e canabinoides sintéticos Canabinoides, sintéticos Canabinoides sintéticos são substâncias produzidas em laboratório agonistas do receptor de tetraidrocanabinol (THC). São aplicados topicamente ao material derivado da planta seca e fumados.... leia mais
Alucinógenos Alucinógenos São um grupo diverso de drogas que pode provocar reações imprevisíveis e idiossincráticas. A intoxicação quase sempre causa alucinação com alteração da percepção e comprometimento do juízo,... leia mais [p. ex., LSD, fenciclidina Cetamina e fenciclidina (PCP) Cetamina e fenciclidina são antagonistas do receptor de N-metil-D-asparato e anestésicos dissociativos que provocam intoxicação, algumas vezes com confusão ou estado catatônico. A superdosagem... leia mais , psilocibina, 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA)]
Inalantes Solventes voláteis A inalação de solventes voláteis industriais e solventes contidos em aerossóis pode produzir estado de intoxicação. O uso crônico pode resultar em neuropatias e hepatotoxicidade. O uso de solventes... leia mais (hidrocarbonetos voláteis [p. ex., solvente de tinta, certas colas])
Estimulantes (p. ex., anfetaminas Anfetaminas São drogas simpatomiméticas com propriedades estimulantes e euforizantes no sistema nervoso central cujos efeitos tóxicos adversos incluem delirium, hipertensão, convulsões e hipertermia (que... leia mais , cocaína Cocaína É uma droga simpatomimética com propriedades estimulantes e euforizantes no sistema nervoso central. Doses altas podem provocar pânico, sintomas semelhantes aos da esquizofrenia, convulsões... leia mais )
Essa classificação não se baseia no fato de um fármaco ser legal (p. ex., álcool, cafeína), ilegal (p. ex., alucinógenos) ou disponível por prescrição (p. ex., morfina, lorazepam). Detalhes específicos em relação a esses fármacos e seus efeitos são discutidos em outras partes deste Manual.
O termo "narcótico" é um termo legal e coloquial. Originalmente, referia-se a fármacos que causavam narcose (insensibilidade ou estupor), particularmente opiáceos (p. ex., ópio, derivados do ópio). Mas termo é atualmente utilizado de modo tão inconsistente (p. ex., o governo dos Estados Unidos classifica o fármaco estimulante cocaína como um narcótico) que o termo tem pouco significado científico ou médico.
O uso e a cessação de substâncias podem causar alterações psicológicas, comportamentais e fisiológicas, i. e., intoxicação e abstinência. O uso indevido de substâncias também pode resultar em transtornos psiquiátricos (p. ex., depressão Transtornos depressivos Caracterizam-se por tristeza suficientemente grave ou persistente para interferir no funcionamento e, muitas vezes, para diminuir o interesse ou o prazer nas atividades. A causa exata é desconhecida... leia mais , psicose Introdução à esquizofrenia e transtornos relacionados Esquizofrenia e transtornos psicóticos relacionados — transtorno psicótico breve, transtorno delirante, transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme e transtorno de personalidade... leia mais , ansiedade Visão geral dos transtornos de ansiedade Os transtornos de ansiedade são caracterizados por medo e ansiedade persistentes e excessivos e pelas alterações comportamentais disfuncionais que um paciente pode utilizar para mitigar esses... leia mais ou distúrbios neurocognitivos).
Transtornos por uso de substâncias envolvem um padrão patológico de comportamentos em que os pacientes continuam a utilizar um entorpecente apesar de experimentarem problemas significativos relacionados ao uso. Também pode haver manifestações fisiológicas, incluindo alterações no circuito cerebral. Os termos comuns "vício", "abuso" e "dependência" são definidos de maneira muito vaga e variável para que sejam úteis no diagnóstico sistemático; "transtorno por uso de substância" é mais abrangente e tem menos conotações negativas.
Os fármacos nas 10 classes variam em termos da probabilidade de causar um transtorno por uso de substâncias. A probabilidade é denominada propensão à adicção e depende de uma combinação de fatores, incluindo
Via de administração
Velocidade em que a droga atravessa a barreira hemato-encefálica e estimula a via de recompensa
Tempo para o início do efeito
Capacidade de induzir tolerância e/ou sintomas de abstinência
Fármacos regulados
Nos Estados Unidos, o Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act of 1970 , e modificações subsequentes exigem que as indústrias farmacêuticas mantenham a segurança física e registros precisos de algumas dessas classes de fármacos (substâncias controladas — ver tabela ). As substâncias controladas são divididas em 5 categorias (ou classes) com base em seu potencial de abuso, uso médico aceito e segurança reconhecida sob supervisão médica. A classificação por categoria determina como uma substância deve ser controlada.
Categoria I: essas substâncias têm alto potencial de propensão à dependência, não têm uso médico reconhecido e não possuem segurança aceita. Só podem ser utilizadas sob condições de pesquisa aprovadas pelo governo.
Cronograma II a IV: esses fármacos têm progressivamente menos risco de dependência (passando do cronograma II para o IV). Têm uso médico reconhecido. As prescrições dessas substâncias precisam ter o número de licença do médico do Drug Enforcement Administration Federal.
Categoria V: essas substâncias têm menos propensão à dependência. Algumas medicações da Categoria V não precisam de prescrição.
As categorias estaduais podem diferir das categorias federais.