Pode ocorrer aumento do sequestro esplênico das plaquetas em várias doenças que causam esplenomegalia Esplenomegalia A esplenomegalia é o aumento do baço. (Ver também Visão geral do baço.) Esplenomegalia quase sempre é secundária a outros distúrbios. Há inúmeras causas de esplenomegalia, assim como há muitas... leia mais . Entretanto, a trombocitopenia que ocorre na cirrose Cirrose A cirrose é o estágio final da fibrose hepática, a qual é o resultado da desorganização difusa da arquitetura hepática normal. Caracteriza-se por nódulos de regeneração cercados por tecido fibrótico... leia mais avançada é principalmente decorrente da diminuição da produção hepática de trombopoietina (e consequente redução da produção de plaquetas) em vez de sequestro esplênico (1 Referência geral Pode ocorrer aumento do sequestro esplênico das plaquetas em várias doenças que causam esplenomegalia. Entretanto, a trombocitopenia que ocorre na cirrose avançada é principalmente decorrente... leia mais ). (Ver também Visão geral dos distúrbios plaquetários Visão geral das disfunções plaquetárias As plaquetas são fragmentos de células circulantes que funcionam no sistema de coagulação. A trombopoietina ajuda a controlar o número de plaquetas circulantes estimulando a medula óssea a produzir... leia mais .)
A contagem plaquetária geralmente é > 30.000/mcL (> 30 × 109/L) a menos que a doença que provoca esplenomegalia também prejudique a produção plaquetária (p. ex., na mielofibrose com metaplasia mieloide).
As plaquetas sequestradas são liberadas do baço nos momentos de estresse. Portanto, a trombocitopenia causada apenas por sequestro esplênico raramente causa sangramento.
Nos pacientes com função hepática normal, a esplenectomia corrige a trombocitopenia; entretanto, a esplenectomia só é indicada se a trombocitopenia for grave e houver insuficiência da medula óssea concomitante.
Referência geral
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.