Mastite é a inflamação dolorosa da mama, geralmente acompanhada por infecção.
A febre tardia no puerpério está geralmente associada à mastite. Espécies de estafilococos são as causas mais comuns.
Os abscessos de mama são muito raros e algumas vezes causados por Staphylococcus aureus resistente à meticilina.
Os sintomas da mastite podem incluir febre alta e sintomas mamários: eritema, endurecimento, sensibilização, dor, edema e calor ao toque. A mastite é diferente da dor e fissuras dos mamilos que muitas vezes acompanham o início da amamentação.
O diagnóstico da mastite é clínico.
Tratamento da mastite
Tratamento da dor e esvaziamento completo do leite materno
Antibióticos antiestafilocócicos
A terapia inicial consiste em tratar a dor e o edema com compressas frias e analgésicos, como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno. Quando os ductos lactíferos estão cheios, deve-se esvaziar a mama por meio de amamentação ou bombeamento. Incentiva-se a ingestão de líquidos. Essas medidas são suficientes para tratar muitos casos de mastite leve ou moderada.
A mastite que não responde a medidas conservadoras ou se manifesta como grave (p. ex., eritema progressivo, sinais de doença sistêmica) é tratada com antibióticos direcionados contra o Staphylococcus aureus, o patógeno causador mais comum. Exemplos são
Dicloxacilina, 500 mg por via oral a cada 6 horas, durante 7 a 10 dias
Para mulheres alérgicas à penicilina, cefalexina, 500 mg por via oral 4 vezes ao dia, ou clindamicina, 300 mg por via oral 3 vezes ao dia, por 10 a 14 dias
Eritromicina, 250 mg por via oral a cada 6 horas, é administrada com menos frequência.
Caso a paciente não melhore e nenhum abscesso se desenvolva, deve ser considerada vancomicina, 1 g IV a cada 12 horas, ou cefotetana, 1 a 2 g IV a cada 12 horas, para cobrir organismos resistentes. O aleitamento deve ser continuado durante o tratamento, dado que a mama acometida deve ser esvaziada.
Os abscessos mamários são tratados principalmente com incisão e drenagem. Antibióticos destinados a S. aureus geralmente são utilizados.
Não está claro se os antibióticos destinados a S. aureus resistente à meticilina são necessários para o tratamento de mastite ou abscessos peitorais.
