Depressão pós-parto

Os sinais e sintomas da depressão pós parto podem são semelhantes àqueles da depressão maior e podem incluir

• Melancolia pós-parto (p. ex., alterações rápidas no humor, irritabilidade, ansiedade, diminuição da concentração, insônia, crises de choro)

• Tristeza extrema

• Oscilações de humor

• Choro incontrolável

• Insônia ou aumento do sono

• Perda de apetite ou comer em excesso

• Irritabilidade e raiva

• Cefaleia e dores no corpo

• Fadiga extrema

• Preocupações irrealistas sobre o lactente ou desinteresse

• A sensação de ser incapaz de cuidar do lactente ou de não ser adequada no papel de mãe

• Medo de machucar o lactente

• Culpa em relação aos sentimentos dela

• Ideação suicida

• Ansiedade ou ataques de pânico

Tipicamente, os sintomas se desenvolvem insidiosamente ao longo de 3 meses, mas o início pode ser mais súbito. A depressão pós-parto interfere na capacidade materna de cuidar de si mesma e do lactente.

As mulheres podem não criar laços afetivos com o lactente, resultando em problemas emocionais, sociais e cognitivos na criança mais tarde.

Parceiros também podem ter maior risco de depressão, e a depressão em qualquer um dos pais pode resultar em estresse no relacionamento.

Sem tratamento, a depressão pós-parto pode se resolver espontaneamente ou tornar-se crônica. Os riscos de recorrência são de cerca de 1 em cada 3 a 4.

Em casos raros, desenvolve-se psicose pós-parto; a depressão e psicose pós-parto não tratadas aumentam o risco de suicídio e infanticídio, que são as complicações mais graves.

• Avaliação clínica

• Critérios para depressão maior

O diagnóstico precoce e o tratamento da depressão pós-parto podem melhorar substancialmente os resultados para as mulheres e seus lactentes.

Diagnostica-se depressão pós-parto (ou outros transtornos mentais graves) se as mulheres têm ≥ 5 sintomas por > 2 semanas; os sintomas são humor deprimido e/ou perda de interesse ou prazer e

• Perda ponderal significativa, perda de apetite ou ganho ponderal

• Insônia ou hipersonia

• Agitação ou retardo psicomotor

• Sensação de inutilidade ou culpa

• Diminuição da capacidade de concentração

• Pensamentos homicidas ou suicidas (as mulheres devem ser questionadas especificamente sobre esses pensamentos)

Por causa de fatores culturais e sociais, as mulheres podem não falar abertamente sobre os sintomas de depressão, assim, profissionais de saúde devem perguntar às mulheres sobre esses sintomas antes e depois do parto. Além disso, deve-se ensinar como as mulheres podem reconhecer os sintomas de depressão, que podem ser confundidos com os efeitos normais da maternidade (p. ex., fadiga, dificuldade de se concentrar).

Na consulta pós-parto, deve-se rastrear todas as mulheres à procura de depressão pós-parto utilizando uma ferramenta de rastreamento validada. Essas ferramentas incluem a Escala de depressão pós-parto de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression Scale) e a Escala de Rastreamento de Depressão pós-parto (1).

Deve-se avaliar em pacientes com alucinações, delírios ou comportamento psicótico quanto à psicose pós-parto.

• Antidepressivos 

• Psicoterapia

O tratamento da depressão pós-parto é feito com antidepressivos e psicoterapia. Se a mulher tem ansiedade grave, pode-se tratá-la com ansiolíticos.

Mulheres com psicose pós-parto talvez precisem ser internadas, preferencialmente em uma unidade supervisionada que permite que o lactente permaneça com elas. Fármacos antipsicóticos pode ser necessários, assim como antidepressivos.