Normalmente, a assistência domiciliar é indicada quando o indivíduo necessita de monitoramento, ajuste de fármacos, trocas de curativos e fisioterapia. A assistência domiciliar é geralmente utilizada
Após alta hospitalar (cuidados pós-agudos), embora a hospitalização não seja um pré-requisito, principalmente para o idoso
A assistência domiciliar também pode ser utilizada por
Pacientes com condições que requeiram muitos dias de hospitalização ao ano (cuidados complexos)
Pacientes clinicamente estáveis com grave insuficiência funcional (cuidados a longo prazo)
Às vezes, pacientes com problemas agudos ou crônicos
Às vezes, pacientes que estão morrendo (tratamento no final da vida)
O uso de assistência domiciliar está sendo progressivo para ajustar a demanda de cuidados a longo prazo. A assistência domiciliar pode reduzir em 23% o deslocamento de um enfermeiro para a casa do paciente, sendo menos dispendiosa que o cuidado institucionalizado, quando o recurso de auxílio à saúde em casa e as visitas de cuidados especializados são programados de modo apropriado.
A assistência domiciliar é fornecida por órgãos com em propriedades, tamanhos, localização e serviços variáveis. Alguns são certificados. Para ser certificado, um órgão deve atender ao requisito de licença do Estado e as condições federais para a participação no Medicare. Tais órgãos prestam cuidados especializados de enfermagem, sob a direção de médicos. Os enfermeiros prestam serviços sob a supervisão de um médico que os orienta com relação à necessidade de mudança de cuidados.
A assistência domiciliar aos pacientes requer a comunicação entre os profissionais de saúde para assegurar que sejam preservadas as funções dos pacientes e se alcance o progresso esperado. Os pacientes ou cuidadores precisam registrar imediatamente as mudanças nas condições do paciente para que o enfermeiro ou médico assegure que os pacientes sejam apropriadamente monitorados.
A assistência de saúde domiciliar pode prestar serviços médicos e não médicos (ver tabela Serviços que podem ser prestados nos cuidados de saúde domiciliares).
(Ver também Visão geral do atendimento geriátrico.)
Reembolso por atendimento de saúde domiciliar
Poucos pacientes com doenças crônicas graves podem arcar com cuidados em tempo integral em casa, embora a maioria prefira permanecer em casa. O Medicare cobre alguns serviços de atendimento domiciliar para pacientes que não conseguem sair de casa, mas tem certas exigências que dependem da opção de Medicare escolhida. Algumas empresas de assistência médica cobrem alguns serviços de assistência domiciliar (p. ex., serviços de infusão) para os pacientes que conseguem sair de casa.
Para o reembolso da assistência por terceiros, os médicos devem certificar que os cuidados domiciliares são necessários e, se for pelo Medicare, que os pacientes preencham os requisitos do Medicare referentes à assistência domiciliar. O Medicare exige que as instituições de assistência domiciliar informem os pacientes que os serviços são reembolsáveis. Os serviços de assistência domiciliar prestados são fundamentados em uma avaliação detalhada (em resultados e um conjunto de informações de avaliação) (Outcome and Assessment Information Set [OASIS]) realizada por um enfermeiro ou terapeuta registrado, quando o paciente é admitido pelo Medicare. Os pagamentos a terceiros estão limitando cada vez mais os serviços pessoais em função do controle de custos. As instituições de cuidados domiciliares são diretamente reembolsadas pelo Medicare ou por seguradoras particulares.
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS): Outcome and Assessment Information Set (OASIS): Information about the tool used to collect and report assessment data by home health agencies
