(Ver também Abordagem ao paciente com cefaleia Abordagem ao paciente com cefaleia Cefaleia é a dor em qualquer parte da cabeça, incluindo couro cabeludo, face (incluindo a região orbitotemporal) e interior da cabeça. A cefaleia é uma das razões mais comuns pelas quais os... leia mais .)
As cefaleias do tipo tensional podem ser episódicas ou crônicas:
As cefaleias tensionais episódicas ocorrem < 15 dias/mês. A cefaleia tensional episódica é comum; a maioria dos pacientes obtém alívio com analgésicos comuns e não procura cuidados médicos.
As cefaleias tensionais crônicas ocorrem ≥ 15 dias/mês.
Sinais e sintomas da cefaleia tensional
A dor da cefaleia do tipo tensional geralmente é leve a moderada e costuma ser descrita como compressiva. Essas cefaleias originam-se na região occipital ou frontal bilateral e difundem-se por toda a cabeça.
Diferentemente das enxaquecas Enxaqueca Enxaqueca é uma cefaleia primária episódica e crônica. Tipicamente os sintomas se manifestam por 4 a 72 horas e podem ser graves. A dor geralmente é unilateral, pulsátil, piora com o esforço... leia mais , as cefaleias tensionais não são acompanhadas de náuseas e vômito e não são agravadas por atividade física, luz, sons e cheiros.
Potenciais gatilhos para a cefaleia tensional crônica incluem
Distúrbios do sono
Estresse
Disfunção da articulação temporomandibular Visão geral dos distúrbios temporomandibulares (DTMs) O termo transtornos temporomandibulares é um termo genérico para um grupo de doenças musculoesqueléticas e neuromusculares que envolvem a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios... leia mais
Esforço ocular
Cefaleias episódicas podem durar 30 minutos a vários dias. Tipicamente iniciam-se várias horas após o despertar e pioram no decorrer do dia. Raramente acordam o paciente que estava dormindo.
Cefaleias crônicas podem ter intensidade variável durante o dia, mas quase sempre estão presentes.
Diagnóstico da cefaleia tensional
Avaliação clínica
O diagnóstico da cefaleia tensional se baseia nos sintomas característicos e em um exame físico normal, além do exame neurológico Introdução ao exame neurológico O objetivo do exame neurológico é estabelecer se o cérebro do paciente, sentidos especiais, medula espinhal, nervos periféricos e receptores musculares e cutâneos estão funcionando normalmente... leia mais . Os desencadeantes potenciais de cefaleia tensional crônica devem ser identificados e tratados.
Cefaleia do tipo tensional deve ser distinguida de uma forma frustra da enxaqueca Sinais e sintomas , que muitos pacientes com enxaqueca têm; essas cefaleias têm somente algumas características da enxaqueca e lembram a cefaleia do tipo tensional, mas elas são leves e respondem fármacos específicos para enxaqueca.
Se cefaleias graves são consideradas do tipo tensional, deve-se reconsiderar o diagnóstico porque cefaleias graves do tipo tensional costumam ser enxaquecas.
Tratamento da cefaleia tensional
Analgésicos
Algumas vezes, terapia comportamental e intervenção psicológica
Para cefaleias tensionais crônicas, amitriptilina
Alguns fármacos utilizados para prevenir a enxaqueca Tratamento Enxaqueca é uma cefaleia primária episódica e crônica. Tipicamente os sintomas se manifestam por 4 a 72 horas e podem ser graves. A dor geralmente é unilateral, pulsátil, piora com o esforço... leia mais , em particular a amitriptilina, podem ajudar a prevenir a cefaleia crônica tensional.
Na maioria das cefaleias tensionais leves a moderadas, os analgésicos comercializados sem prescrição médica (p. ex., aspirina, paracetamol) podem proporcionar alívio. Massagear a área afetada pode ajudar.
Intervenções comportamentais e psicológicas (p. ex., técnicas de relaxamento e de controle do estresse) geralmente são utilizadas e são eficazes, em especial quando associadas ao tratamento medicamentoso.