A causa do tumor de Wilms é desconhecida, mas algumas crianças podem ter uma anomalia genética que aumente o risco de desenvolverem este tumor.
As crianças em geral apresentam um nódulo no abdômen e podem apresentar também dores abdominais, febre, pouco apetite, náusea e vômito.
Um exame por imagem é realizado para se determinar a natureza e o tamanho do nódulo.
O tratamento envolve cirurgia e quimioterapia e, ocasionalmente, radioterapia.
(Consulte também Considerações gerais sobre o câncer na infância Considerações gerais sobre o câncer na infância Nos Estados Unidos, ao longo do tempo, a incidência global de câncer em crianças e adolescentes aumentou. De 1975 a 2022, as taxas aumentaram em aproximadamente 0,8 por 100.000 por ano. No entanto... leia mais .)
O tumor de Wilms geralmente se desenvolve em crianças com menos de 5 anos de idade, apesar de ocorrer ocasionalmente em crianças mais velhas. Ele é muito raro em adultos. Em aproximadamente 5% dos casos, o tumor de Wilms ocorre simultaneamente em ambos os rins.
A causa do tumor de Wilms é desconhecida, embora uma ausência de determinados genes ou outra anomalia genética possa estar relacionada em alguns casos.
O tumor de Wilms se desenvolve em algumas crianças com certos defeitos congênitos, especialmente dos rins, genitália e trato urinário, e em crianças sem ambas as íris ou que têm um lado do corpo que cresce demais. Esses defeitos, bem como a deficiência intelectual, podem ser causados por uma anomalia genética. No entanto, a maioria das crianças com tumor de Wilms não apresenta anomalias reconhecíveis.
Sintomas do tumor de Wilms
O sintoma mais comum do tumor de Wilms é um nódulo indolor no abdômen. O abdômen pode aumentar, o que os pais notam quando repentinamente precisam de fraldas maiores.
Com menor frequência, as crianças podem apresentar dores abdominais, febre, pouco apetite, náusea e vômitos. Há sangue na urina de algumas crianças.
Visto que os rins estão envolvidos no controle da pressão arterial, o tumor de Wilms pode provocar pressão alta Hipertensão arterial Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais (hipertensão).
Esse câncer pode se espalhar para outras partes do corpo, principalmente os pulmões. Caso os pulmões estejam envolvidos, as crianças podem tossir e ter falta de ar.
Diagnóstico do tumor de Wilms
Ultrassonografia, exame de tomografia computadorizada (TC) ou de ressonância magnética (RM) do abdômen
Com frequência, cirurgia para remover o tumor na época em que é feito o diagnóstico
O tumor de Wilms é mais frequentemente detectado quando os pais notam um nódulo no abdômen da criança e levam a criança ao médico. Ou o médico pode sentir tal nódulo durante um exame de rotina.
Se o médico suspeitar de tumor de Wilms, vários exames de imagem são realizados. É feito uma ultrassonografia do abdômen para determinar a natureza e as dimensões do nódulo. Os exames de TC Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais ou RM Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais do abdômen são feitos para ajudar o médico a determinar se houve ou não disseminação do tumor para os gânglios linfáticos próximos a ele ou para o fígado e determinar se o outro rim foi afetado.
O médico também realiza um exame de TC do tórax para determinar se houve ou não disseminação dos tumores para os pulmões.
Com base nos resultados dos exames de imagem, a maioria das crianças é submetida a cirurgia de remoção parcial ou total (nefrectomia) do rim que contém o tumor. O médico então realiza uma análise do tumor para confirmar se ele é um tumor de Wilms.
Durante a cirurgia, o médico também remove os gânglios linfáticos nas proximidades no abdômen e os envia para análise quanto à presença de células cancerosas. O câncer que tenha se espalhado para os gânglios linfáticos pode precisar de um tratamento diferente do câncer que não tenha se espalhado.
Tratamento do tumor de Wilms
Cirurgia e quimioterapia
Às vezes, radioterapia
(Consulte também Princípios do tratamento do câncer Princípios do tratamento do câncer O tratamento do câncer é um dos aspectos mais complexos dos cuidados médicos. Requer o trabalho de equipe formada por médicos de diferentes especialidades (por exemplo, clínicos gerais, ginecologistas... leia mais e Cirurgia para câncer Cirurgia de câncer A cirurgia é uma forma tradicional de tratamento do câncer. É mais eficaz na eliminação da maioria dos tipos de câncer antes de ter se espalhado para os gânglios linfáticos ou locais distantes... leia mais .)
As opções de tratamento para o tumor de Wilms dependem de onde a criança vai receber o tratamento. Na América do Norte, primeiro os médicos removem o rim que contém o tumor e, em seguida, administram medicamentos quimioterápicos Quimioterapia e outros tratamentos sistêmicos contra o câncer Os tratamentos sistêmicos são aqueles que têm efeitos em todo o corpo, em vez de serem aplicados diretamente no câncer. A quimioterapia é uma forma de tratamento sistêmico que usa medicamentos... leia mais para a criança. Na Europa, primeiro os médicos administram quimioterapia à criança e, em seguida, removem o tumor. Em ambos os locais, todas as crianças recebem medicamentos quimioterápicos (mais comumente dactinomicina e vincristina e, às vezes, doxorrubicina) depois da cirurgia e algumas crianças recebem radioterapia.
Algumas crianças mais novas que têm tumores pequenos podem ser curadas apenas com cirurgia.
Durante a cirurgia, examina-se o outro rim, para determinar se ele também tem um tumor.
Em casos raros, o tumor é extremamente volumoso e, a princípio, não é possível removê-lo ou há tumores em ambos os rins. Em tais casos, as crianças são primeiro tratadas com quimioterapia para diminuir o volume do tumor ou tumores. Somente depois disso é que o tumor ou tumores são removidos.
As crianças que tiverem apresentado uma disseminação significativa do câncer são também tratadas com radioterapia Radioterapia para câncer A radiação é uma forma de energia intensa gerada por uma substância radioativa, como o cobalto, ou por equipamento especializado, como um acelerador de partículas atômicas (linear). A radiação... leia mais .
Prognóstico do tumor de Wilms
Em geral, a probabilidade de cura do tumor de Wilms é muito elevada.
Se o tumor estiver situado apenas no rim, a cura ocorre em aproximadamente 85% a 95% das crianças. Mesmo nos casos em que tenha ocorrido a disseminação do tumor além do rim, as taxas de cura variam entre 60% e 90% dependendo do grau de anormalidade das células cancerosas detectadas nos exames.
O resultado é, em geral, melhor em crianças que
São mais pequenas
Ter células cancerosas com aspecto menos anormal quando o tumor é examinado ao microscópico
Cujo tumor não tenha se espalhado
Não têm certas anomalias genéticas
O tumor de Wilms pode retornar, geralmente, no prazo de dois anos a partir do diagnóstico. É possível curar mesmo as crianças cujo câncer retornou.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
American Cancer Society: Se seu filho ou filha for diagnosticado(a) com câncer: Um recurso para os pais e pessoas próximas a uma criança com câncer que fornece informações sobre como lidar com alguns dos problemas e perguntas que surgem logo após a criança ser diagnosticada