Malformações anorretais são defeitos congênitos, nos quais a abertura do ânus é estreita, está recoberta por pele ou está ausente.
O bebê pode desenvolver obstrução intestinal.
O diagnóstico toma por base o resultado de um exame físico e de radiografias.
É necessário realizar cirurgia para corrigir o defeito.
O ânus é a abertura na extremidade do tubo digestivo, através da qual as fezes saem do corpo. O reto é uma bolsa no intestino grosso onde as fezes ficam armazenadas antes da defecação. Nas malformações anorretais, pode haver pele recobrindo a área onde o ânus deveria estar e essa pele pode ter vários centímetros de espessura ou ser apenas uma membrana fina. A abertura do ânus pode ser estreita ou pode estar completamente ausente.
A atresia anal ocorre quando o intestino não se forma de maneira adequada enquanto o feto está se desenvolvendo. Não se sabe o que faz com que o intestino não se forme de maneira adequada.
A maioria dos bebês com atresia anal desenvolve algum tipo de ligação anômala (fístula) entre o ânus e a uretra, entre o ânus e a área entre a uretra e o ânus (o períneo), entre o ânus e a vagina ou, em casos raros, entre o ânus e a bexiga. A atresia anal costuma ocorrer juntamente com outros defeitos congênitos, como defeitos da coluna vertebral, coração, rins e membros. Os bebês afetados podem também ter uma fístula traqueoesofágica e atresia esofágica.
Os bebês com atresia anal não defecam normalmente depois do nascimento. Uma obstrução intestinal acaba surgindo se o defeito não for tratado. Uma obstrução intestinal é um tipo de bloqueio que interrompe completamente ou prejudica gravemente o trânsito intestinal. Os sintomas da obstrução intestinal no bebê incluem dor, irritabilidade, vômitos e inchaço do abdômen.
(Consulte também Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo.)
Diagnóstico de malformações anorretais
Exame físico
Exames de imagem (radiografias, ultrassonografia)
Os médicos costumam detectar a malformação observando o ânus ao examinar o bebê pela primeira vez após o nascimento, antes do desenvolvimento de sintomas.
Usando radiografias, um radiologista pode ver o local da fístula e determinar outros detalhes sobre a mesma. Os médicos também podem fazer um ultrassom para determinar o tipo de malformação e para procurar outros defeitos.
Tratamento de malformações anorretais
Cirurgia
Normalmente, a atresia anal exige cirurgia imediata para criar uma passagem para as fezes e fechar a fístula. Contudo, às vezes, o bebê primeiro passa por um procedimento cirúrgico denominado colostomia temporária (veja a figura Entendendo a colostomia). Nesse procedimento, o cirurgião faz um orifício na parede abdominal e o conecta ao cólon para permitir a passagem das fezes para dentro de um saco plástico preso à parede abdominal. A colostomia permanece até o bebê ter um pouco mais de idade e até que as estruturas que precisam ser reparadas tenham crescido um pouco mais. A colostomia é fechada quando a cirurgia para reparo total do defeito for realizada.
Entendendo a colostomia
Em uma colostomia, o intestino grosso (cólon) é retirado. A extremidade saudável do intestino grosso, situada antes do bloqueio, é trazida à superfície da pele através de uma abertura criada cirurgicamente na parede abdominal. Ela é então costurada à pele da abertura. As fezes passam através do orifício e são depositadas em uma bolsa descartável. A colostomia permite que a parte restante do intestino grosso descanse enquanto a pessoa se recupera. Depois que a pessoa se recupera da cirurgia e o cólon cicatriza, as duas extremidades podem ser reconectadas para que as fezes consigam transitar normalmente pelo intestino. |
