Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Deficiência de argininavasopressina (diabetes insipidus central)

(diabetes insipidus sensível à vasopressina)

Por

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Revisado/Corrigido: abr 2023
VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Fatos rápidos

A deficiência de argininavasopressina (diabetes insipidus central) consiste na ausência do hormônio vasopressina (hormônio antidiurético), o que causa uma produção excessiva de urina muito diluída (poliúria).

  • A deficiência de argininavasopressina tem várias causas, inclusive tumor cerebral, lesão cerebral, cirurgia cerebral, tuberculose e algumas formas de outras doenças.

  • Os sintomas principais são sede excessiva e produção de urina excessiva.

  • O diagnóstico toma por base o resultado de exames de urina, exames de sangue e do teste de privação hídrica.

  • As pessoas com deficiência de argininavasopressina geralmente recebem os medicamentos vasopressina ou desmopressina

A vasopressina é um hormônio produzido pelo hipotálamo (uma região do cérebro que se encontra logo acima da hipófise) e armazenado e liberado do lobo posterior da hipófise Considerações gerais sobre a hipófise A hipófise é uma glândula do tamanho de uma ervilha que está alojada no interior de uma estrutura óssea (sela turca) localizada na base do cérebro. A sela turca protege a hipófise, mas deixa... leia mais . A vasopressina ajuda a regular a quantidade de água no corpo A água no corpo A água representa entre metade e dois terços do peso médio de uma pessoa. O tecido adiposo tem uma porcentagem inferior de água do que o tecido magro, e as mulheres tendem a ter mais gordura... leia mais , ao enviar sinais aos rins para diminuírem a quantidade de urina que eles produzem. Como um diurético é uma substância que aumenta a produção de urina, a vasopressina foi anteriormente chamada de hormônio antidiurético.

Causas da deficiência de argininavasopressina

A deficiência de argininavasopressina é causada por uma deficiência de vasopressina. A deficiência pode ser

  • Hereditária

  • Causadas por outro problema

  • De causa desconhecida

Outros distúrbios que podem causar diabetes insipidus central incluem

A resistência à arginina vasopressina Diabetes insipidus nefrogênico No diabetes insipidus nefrogênico, os rins produzem um grande volume de urina diluída porque os túbulos renais não respondem à vasopressina (hormônio antidiurético) e são incapazes de reabsorver... leia mais (diabetes insipidus nefrogênico) é outro tipo de diabetes insipidus em que existe uma quantidade adequada de vasopressina, mas anomalias nos rins fazem com que eles não respondam à vasopressina.

Sintomas da deficiência de argininavasopressina

Os sintomas podem começar gradativamente ou subitamente, em qualquer idade. Frequentemente os únicos sintomas são

  • Sede excessiva

  • Produção de urina excessiva

A pessoa urina excessivamente e, com frequência, acorda à noite para urinar. A pessoa pode beber uma enorme quantidade de líquido, entre três e 30 litros por dia, para compensar o líquido perdido na urina. Água gelada é frequentemente a bebida preferida. Quando a compensação não é possível, a desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais pode rapidamente acontecer e resultar em diminuição da pressão arterial e choque. A pessoa continua urinando grandes quantidades de urina diluída e esta micção excessiva é especialmente evidente durante a noite.

Causas da deficiência de argininavasopressina

  • Teste de privação hídrica

O médico suspeita da presença de deficiência de argininavasopressina em pessoas que produzem um grande volume de urina. Primeiro, ele analisa a urina quanto à presença de glicose para descartar a hipótese de diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais (a causa mais comum de micção excessiva). Os exames de sangue revelam uma alteração na concentração de vários eletrólitos, inclusive uma alta concentração de sódio.

O teste de privação hídrica é o melhor exame para diagnosticar a deficiência de argininavasopressina. Em um teste de privação hídrica, a produção de urina, as concentrações de eletrólitos no sangue e o peso são medidos em intervalos regulares durante um período de aproximadamente 12 horas, durante o qual a pessoa não pode ingerir nenhum tipo de bebida. O médico monitora o quadro clínico da pessoa durante o curso do exame. No final do período de 12 horas – ou antes, se a pessoa apresentar uma diminuição na pressão arterial, um aumento na frequência cardíaca ou uma perda superior a 5% no peso do corpo, o médico interrompe o exame e injeta vasopressina. O diagnóstico de uma deficiência de argininavasopressina será confirmado se, em resposta à vasopressina, a micção excessiva parar, a urina se tornar mais concentrada, a pressão arterial aumentar e o batimento cardíaco ficar mais normal. O diagnóstico de diabetes insipidus nefrogênico é feito se, após a injeção, a urina excessiva persistir, a urina permanecer diluída e a pressão arterial e frequência cardíaca não sofrerem nenhuma alteração.

Às vezes, os médicos medem o nível de vasopressina ou copeptina (um fragmento do hormônio vasopressina) circulante no sangue para confirmar a deficiência de argininavasopressina. No entanto, é difícil medir os níveis de vasopressina e de copeptina e esses exames não costumam estar rotineiramente disponíveis. Os níveis de copeptina e vasopressina determinados sem privação hídrica geralmente não são úteis no diagnóstico. Além disso, a privação hídrica é tão exata que a medição direta dos níveis de vasopressina ou copeptina geralmente é desnecessária.

Tratamento da deficiência de argininavasopressina

  • Desmopressina

A desmopressina (uma forma de atuação mais longa da vasopressina) pode ser administrada por meio de um spray nasal duas vezes ao dia ou, às vezes, na forma de comprimido ou por meio de injeção aplicada sob a pele ou na veia (via intravenosa). A dose é ajustada para manter o equilíbrio hídrico do corpo e a produção normal de urina. A administração excessiva de vasopressina pode causar retenção de líquido, inchaço e outros problemas. As pessoas com diabetes insipidus central que estão passando por cirurgia ou que estão inconscientes geralmente recebem injeções de vasopressina.

Às vezes, a deficiência de argininavasopressina pode ser controlada com medicamentos que estimulam a produção de vasopressina, tais como clorpropamida, carbamazepina, clofibrato e diuréticos tiazídicos. É improvável que esses medicamentos consigam aliviar completamente os sintomas em pessoas cuja deficiência de argininavasopressina é grave.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
PRINCIPAIS