Herpes zoster oticus é uma infecção por vírus do herpes zoster nos aglomerados de células nervosas (gânglios) que controlam os nervos responsáveis pela audição e equilíbrio (8.º nervo craniano) e pelo movimento facial (7.º nervo craniano).
O herpes zoster (cobreiro) é uma infecção que resulta de uma reativação do vírus varicella-zoster que causa a catapora. Após um episódio de catapora, o vírus permanece dormente nas raízes dos nervos e pode ser reativado, viajando das fibras nervosas para a pele, onde causa feridas dolorosas. A causa mais frequente da reativação é desconhecida, mas às vezes ela ocorre quando o sistema imunológico está enfraquecido, por exemplo, por câncer, AIDS ou certos medicamentos.
O herpes zoster oticus ocorre quando o vírus do herpes zoster é reativado no 7.º (facial) e 8.º (auditivo ou vestibulococlear) nervos cranianos. O 7.º nervo craniano controla alguns músculos da face. O 8.º nervo craniano controla a audição e o equilíbrio.
(Consulte também Considerações gerais sobre o ouvido interno.)
Sintomas de herpes zoster oticus
Os sintomas do herpes zoster oticus incluem os seguintes:
dor de ouvido intensa
Bolhas (vesículas) cheias de fluido do lado de fora do ouvido (pavilhão auricular) e no canal auricular
Paralisia facial temporária ou permanente de um lado da face (semelhante a paralisia de Bell)
Vertigem (uma sensação falsa de movimento ou giro) que dura dias a semanas
Perda da audição, que pode ser permanente ou que pode ser resolvida parcial ou completamente
Raramente, cefaleia, confusão ou pescoço rígido
Às vezes, outros nervos cranianos são afetados.
Diagnóstico de herpes zoster oticus
Exame físico
Algumas vezes, exames laboratoriais do líquido das bolhas
Às vezes, ressonância magnética (RM)
Os médicos comumente baseiam o diagnóstico de herpes zoster oticus nos resultados do exame físico. Algumas vezes os médicos coletam raspagens das vesículas para exame sob um microscópio e para cultura. Uma RM também pode ser realizada para certificar-se de que os sintomas não são causados por outro distúrbio.
Tratamento de herpes zoster oticus
Algumas vezes, corticosteroides como a prednisona, para reduzir a inflamação
Algumas vezes, antivirais para tratar a infecção
Às vezes, medicamentos opioides para dor
Raramente, cirurgia para aliviar a pressão no nervo facial
Os médicos podem administrar medicamentos às pessoas para aliviar seus sintomas e tratar o herpes zoster oticus. No entanto, não está claro se esses medicamentos ajudam muito. Corticosteroides como prednisona são dados para bloquear a inflamação. Os antivirais, como aciclovir ou valaciclovir podem ajudar a reduzir a duração da infecção e são rotineiramente administrados às pessoas cujo sistema imunológico esteja enfraquecido ou comprometido. Diazepam é administrado para aliviar as crises de vertigem. Opiáceos são tomados por via oral para casos com dor intensa.
Outros tratamentos podem ser administrados a pessoas com dor residual prolongada (chamada neuralgia pós-herpética ). Esses tratamentos incluem adesivos cutâneos farmacológicos, medicamentos anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos.
Pessoas que têm paralisia total da face podem precisar de um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão sobre o nervo facial.
